OBSERVATIONS
Ces observations ont été prises dans le Service de
M. le Professeur MARIN, à l'hôpital Necker.
OBs. I. -— Mme B.…. 33 ans, entrée dans le service le. 28 septembre 1933, avait eu, il y a environ trois ans, des hématuries nettement provoquées par les mouvements et cessant par le repos.
Depuis un an, à la suite d’un accouchement, cette malade avait constaté que ses urines étaient extrêmement troubles.
Actuellement, lorsqu'elle ne porte pas de corset, elle éprouve, dans la région lombaire gauche, une douleur continue mais plutôt légère. Son état général semble médiocre, avec de légères poussées de température et un amaigrissement considérable.
A la palpation le rein gauche apparaît volumineux, un peu irrégulier et bosselé, mobile mais peu douloureux.
Cystoscopie : légère cystite du trigone, le reste de la vessie paraît sain.
Une RADIOGRAPHIE ne montre PAS DE CALCULS.
Examen histo-bactériologique.
L’urine du rein gauche contient en abondance : des cellules, des hématies, des coli-bacilles et du pus. Pas de B. K.
L’urine du rein droit ne renferme que quelques cellules, quelques hématies, quelques coli-bacilles. Pas de pus ni de B. K.
Examen fonctionnel.
Diminution notable de la valeur fonctionnelle du rein gauche.
7 ? Opération, le 7 octobre 1933.
; Rein gauche avec pyonéphrose.
À l’ouverture du rein la pyonéphrose est attribuée à la . tuberculose, mais une vérification au microscope montre que z c’est une pyonéphrose d’origine banale.
: Incision lombaire habituelle, décollement du rein qui s’isole assez facilement du péritoine, extériorisation très complète du. rein permettant une ligature facile. A lincision du rein, pyonéphrose totale ne respectant aucune partie du rein.
Au niveau du bassinet se trouve UN CALCUL ASSEZ VOLUMINEUX commençant à se ramifier.
: OBs. II. — M. R.., 32 ans est entré dans le service le 8 janvier 1934 pour des crises de coliques néphrétiques. La première crise survenue il y.a cinq ans a été très violente et a duré quelques heures.
La deuxième crise a eu lieu en septembre 1933 et s’est
2x. également prolongée pendant quelques heures. Les dou-- 4 leurs siégeant toujours à droite. À ce moment l’analyse des "4 urines a montré des hématies mais pas de pus.
Depuis cétte époque, le malade a éprouvé à plusieurs reprises de petites douleurs lombaires et dernièrement il a remarqué que ses urines étaient rouges. Il raconte, en outre, qu'à l’âge de dix ans, il à évacué, sans douleur, un calcul. Une RADIOGRAPHIE ne montre PAS de CALCUL.
Opération le 13 janvier 1934.
Mise à jour du rein entouré de périnéphrite. Le rein apparaît complètement distendu, avec des parois extrêmement minces (feuille de papier). Le rein est extrait. A la __ coupe on constate une hydro-néphrose. Au pôle supérieur ‘du rein se trouve une poche remplie de caillots et de sable, - de plus ce rein est creusé de multiples cavités.
Dans le bassinet se trouve UN GROS CALCUE.
Ogs. III. - Mme E.…, 34 ans a été hospitalisée le 19 janvier 1935 pour des hématuries et pour de légères douleurs lombaires.
Le début des troubles remonte au mois de mars 1934, époque à laquelle la malade a eu une très violente crise douloureuse lombaire d’une durée de plusieurs heures, cette crise se términa par une hématurie abondante qui ne cessa qu’au bout de irois jours et d’une façon progressive.
En mai 1934, nouvelle hématurie cette fois indolore, mais cessant toujours progressivement; de plus légère pollakiurie nocturne (une à trois mictions) et diurnes (cinq à sept mictions) ainsi que quelques brûlures vésicales.
Les urines sont troubles et laissent un dépôt.
La palpation des reins négative à gauche permet de percevoir le pôle inférieur du rein droit. :
Une RADIOGRAPHIE et une PYELOGRAPHIE ne montre PAS-deCALCUL.
Opération le 31 janvier 1935.
Néphrectomie droite : le rein très dilaté contenait de NOMBREUX CALCULS.
Og8s. IV. —— Mme B.…, 46 ans est entrée à l’hôpital le 12 février 1935 pour des douleurs rénales gauches.
Depuis l’âge de vingt ans, cette malade a eu de nombreuses crises douloureuses du côté gauche, crises durant 34 heures et se reproduisant tous les mois.
Une. RADIOGRAPHIE faite en 1925 n'a pas montré de CALCUES.
La malade est restée dix ans sans souffrir, puis les douleurs lombaires gauches sont réapparues, douleurs sans irradiations mais exagérées, par le mouvement et calmées par le. repos. A la même époque, les urines sont devenues troubles et la maladéë a eu une légère hématurie d’une durée d’un mois.
Depuis quatre mois, les douleurs lombaires Suches ont été remplacées par des douleurs lombaires droites irradiant vers Pabdomen et survenant plutôt le matin.
Actuellement les urinés sont troubles et la radiographie montre un énorme calcul coralliforme du rein gauche.
Cette observation est à rapprocher de la communication de M: Alfes de Jérusalem. Les radiographies autrefois négatives sont devenues positives lorsqu'il y a eu infection.
