OS AE

ser par suite d’une périnéphrite intense. Le reih est très dilaté. Un VOLUMINEUX CALCUL bouchant entièrement le bassinet et se prolongeant dans le calice inférieur et le calice supérieur. :

Pyélotomie après section et ligature. Le calcul peut être extrait sans débris, un peu de pus s'écoule par l’orifice de pyélotomie.

O8s. VII. — Mme L.…, infirmière, 42 ans, est entrée à l'hôpital Necker le 4 mai 1936 parce qu’elle avait constaté que ses urines étaient troubles et parce qu’elle ressentait des douleurs lombaires.

Les douleurs remontaient à 1909, époque à laquelle la malade fit une chute qui mit en contact brutal sa région lombaire avec une pièce de bois. x

En 1920, la malade subit une césarienne, la dilatation

n'ayant pu s'effectuer normalement pendant le travail à cause d’un col bifide. Depuis cette opération, les douleurs rénales qui n’avaient jamais cessé, augmentèrent notablement. Ces douleurs, en général sourdes, étaient nettement accrues par la fatigue et les mouvements, il n’y eut cependant jamais de crises de colique néphrétiques ni d’hématuries, mais seulement une légère albuminurie par périodes. Ces douleurs étaient localisées à gauche et la malade affirme n'avoir jamais ressenti la moindre . douleur du côté droit. - En 1922, la malade fut déjà soignée à lhôpital Lariboisière. L'analyse des urines pratiquée dans cet établissement ne montra qu’un peu de pus. À cette même époque, PLU- SIEURS RADIOGRAPHIES, faites en ville par le D' DeEs- MOULINS, furent NEGATIVES.

En avril 1936, l’examen des urines montra une déficience fonctionnelle notable du rein droit, de plus l’urine de ce rein contenait de nombreux coli-bacilles et du pus en abondance. L’urine du rein gauche renfermait également de nombreux coli-bacilles, quelques traces de pus et en outre de nombreux staphylocoques.

Examen : Le grand embonpoint de la malade rend imposs'ble la perception du rein à la palpation.