DU D' HENRI MARION
OBs. VIII. M. I... 58 ans eut le 15 juillet 1935 à Nice une copieuse hématurie d’une durée de trois jours, accompagnée de douleurs violentes à type de coliques néphrétiques.
Examens praliqués à Nice, 17 juillet 1935.
RADIOGRAPHIES directes de la région rénale. Le radiologue affirme ;: PAS de CALCULS ni aux reins ni aux uretères.
19 juillet : UROGRAPHIE avec injection de ténébryl. Résultat : retard du fonctionnement du rein droit, mais toujours PAS de CALCUL VISIBLE.
Radiographie de la vessie : Une tache apparaît à la partie inférieure de cet organe du côté droit. Le radiologue déclare que c’est un défaut du film et non l’ombre du calcul.
Le diagnostic posé fut celui de tumeur du rein.
22 juillet : PYELOGRAPHIE après- cathétérisme et division d’urines. Résultats : petite hydronéphrose droite. Toujours PAS de CALCULS VISIBLES.
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1” août : Consultation à Paris : les Docteurs MARION et PÉRARD émettent les premiers l’hypothèse d’un calcul què les radiographies n’auraient pas décelé.
20 août : Consultation à Marseille : le Professeur CHAUVIN cueille à la curétte au fond de l’uretère du malade un calcul de 8 mm. de long et de 3 mm. de large, constitué par du phosphate de chaux.
Examens pratiqués à Buenos-Aires, 3 novembre 1935.
PYELOGRAPHIE DESCENDANTE (avec injection intraveineuse) l’hydronéphrose a totalement disparu, PAS de CALCULS VISIBLES ni au bassinet ni aux uretères,
Radiographies de la vessie. Beaucoup plus nettes que celles de Nice, elles montrent au même endroit la même tache que le radiologue français avait pris pour un défaut photographique. L'aspect granuleux de cette image fait conclure à un agglomérat de petits calculs et le radiologue argentin demande que son affirmation soit contrôlée par un examen cystoscopique. La cystoscopie découvre, en effet, une colonie mobile de petits calculs au nombre approximatif de soixante-dix.
21 janvier 1936 : Expulsion spontanée et indolore de 25 calculs de forme sphérique, et de un à deux millimètres de diamètre, composés. de phosphate de chaux. = 13 avril 1936 : Expulsion avec petite colique néphrétique d’un calcul également de phosphate de. chaux, de couleur hématique et de forme prismatique, trois millimètres cinq sur deux millimètres. Ce dernier calcul paraît être descendu directement du rein ou de luretère. Comme, grâce au régime alimentaire, l’acidité organique s’est maintenué constamment élevée (de 454 à 724 u. en 24 heures), méthode de Van Slyke et Palmer), on considère à Buenos- Aires que la précipitation de nouveaux calculs de phosphate de chaux est impossible. Le dernier calcul expulsé doit donc être un reste de la formation originaire, conformément d’ailleurs, à l’opinion du Professeur CHAUVIN qui pensait que l’hématurie a été produite par le calcul qu’il a extrait du malade et très probablement ,par d’autres que le malade éliminerait plus tard, avec ou sans hématurie.
Tous ces CALCULS sont restés INVISIBLES à, la-fois sur
les RADIOGRAPHIES françaises et sur les RADIOGRA- PHIES argentines. ë
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Conclusion.
Les conclusions suivantes ont été formulées par le malade :
a) Les indications négatives de la radiographie n’autorisent pas des hypothèses hasardeuses, hypothèses que l’on ne doit pas en tout cas communiquer au malade.
b) La qualité des radiographies est extrêmement importante pour le diagnostic.
