OBSERVATION XIII

Pousson, Bull. Soc. chir. 12 Oct. 1900, p. 1103.

P. B..., 78 ans, vicillard vigoureux, souffrant depuis 2 ans de

troubles dysuriques attribués à une hypertrophie

de la prostate, a présenté dans ces derniers

mois quelques légères hématuries diurnes provoquées par le mouvement, en même

temps que de la pyurie intermittente et des

douleurs passagères à l'extrémité du gland, Son médecin qui l'a exploré dit avoir senti un conact et me l'adresse dans le courant de mai

1900 avec le diagnostic de calcul vésical.

Je l'examine à l'explorateur métallique el au lithotriteur dans de bonnes conditions, 1

a vessie étant parfaitement tolérante,

mais loutes nos investigations restent néga-

— Du

lives. Je constate seulement une saillie de la prostate soulevant la lèvre inférieure du col, et créant un bas-fond. dans lequel pénètre toutefois librement le bec de l'explorateur. Les urines sont très légèrement troubles et ce n’est qu'à la fin de la miction qu’elles deviennent épaisses et franchement purulentes. Je prescris des lavages au nitrate d'argent et, après un séjour d’une semaine à l'hôpital, le malade retourne chez lui.

Trois semaines après, le 6 juin, P. B.., rentre de nouveau

dans le service. Je l’explore pour la seconde fois, et je nai pas de peine à sentir un contact non douteux. Etant donné l’existence du relief prostatique, derrière lequel se cache sans

doute par intermittence le calcul, je me décide pour la taille

. hypo-gastrique de préférence à la lithotritie.

La vessie ouverte le 11 juin, je trouve, dans le bas-fond, trois petits calculs d'apparence phosphatique, sphériques, de volume sensiblement égal, et ne dépassant pas celui d’une petite cerise. Après les avoir extraits, je résèque d’un Coup de pince coupante la Saillie prostatique et je gratte avec ma curette-herse la

muqueuse du bas-fond fortement injectée et légèrement tomen-

teuse. L’hémostase faite, je me disposais à refermer la vessie,

lorsque je vis tout à coup un flot de pus épais et grisâtre s'échapper par un orifice situé sur le côté droit, à peu près à 2 cm. en arrière et au-dessus de l’embouchure de luretère correspondant. J’introduis sans difficulté l’extrémité de mon index dans cet orifice, et pénètre dans une poche du volume d'une noix verte renfermant une petite concrétion grosse comme

un-pois que j'extrais d’abord. Le résultat de l'intervention con-

sécutive fut parfait.