AGE

rement haut situé de cancer juxta-bronchique péri-hilaire, tel que nous l’avons précédemment décrit.

Leur seul caractère spécial est leur localisation qui entraîne plus précocement encore que dans le cas précédent, une atélectasie pulmonaire complète de tout un territoire lobaire et même pulmonaire avec une suppuration diffuse.

On ne devrait pas, à notre sens, réserver à ces cancers la terminologie de cancers bronchiques. Leur aspect clinique est intéressant à décrire parce qu’ils représentent un des types des plus parfaits qui soient de cancers suppurés du poumon avec suppuration extra-néoplasique.

Le début se fait d’une façon progressive ou aiguë à la suite d’une infection banale, comme une suppuration pulmonaire. Assez souvent, il est marqué d’une période plus ou moins longue d’expectoration purulente ou hémorragique.

Mais ce sont surtout les signes physiques qui sont éminemment caractéristiques. Ils sont dominés entièrement par les signes de compression bronchique entendus cliniquement d’une façon très nette, et radiologiquement par les signes d’atélectasie. On constate alors qu'une grande étendue du champ pulmonaire, sinon sa totalité, est uniformément sombre ; la trachée est attirée du côté malade, les côtés rapprochés, le diaphragme est noyé dans l’opacité et ses mouvements invisibles. L'opacité est homogène, diffuse, évoquant les ombres pleurales, supprimant toute ombre broncho-vasculaire.A cet aspect, on doit reconnaître l’atélectasie,