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OBSERVATIONS (résumées)
de la Consultation privée de M. le Docteur Bergouignan (d'Evian).
Cardio-sclérose arythmique
O8s. XCVI. — M. Fos.…., 65 ans.
À 16 ans, fièvre typhoïde. Grand fumeur. Beaucoup de surmenage. À pris de la digitale.
Depuis un an seulement, douleurs violentes dans le dos et le côté gauche du thorax, avec irradiation au bras gauche. Ces douleurs surviennent la nuit, et dans le décubitus dorsal.
En même temps dyspnée d'effort propulsive.
Quelques palpitations.
Examen. — !7 juillet 1902). Œdème marqué des extrémités inférieures. Pouls irrégulier, tendance au rythme couplé. — HA L9.
Cœur : Pointe normale. [mpulsion modérée. Retentissement diastol. AÀrythmie un peu rythmée.
Poumon : À la base gauche en arrière, respiration diminuée et submatité.
Urines: Un peu d’albumine.
8 juillet. — Cœur : Série de couples, puis période d’arythmie non rythmée.
10 juillet. — La cure de diurèse (400 gr. d’eau d'Evian), provoque des mictions rapides et abondantes.
Cœur : Arythmie modifiée : Succession de pulsations régulières, puis 2 ou 3 pulsations lentes ; plus de séries rapides.
13 juillet. — Œdème disparu. Dyspnée modérée.
25 juillet. — Respire beaucoup mieux. Douleur non modifiée. 7. A. 16 1/2.
ei
Te
O8s. XCVII. — M. Rap..., 61 ans.
Pas de maladie antérieure ?
Depuis un an, perte des forces. Amaigrissement et dyspnée d'effort et nocturne,
Il y a dix mois, congestion pulmonaire ét crise d’arystolie (dilatation aiguë du cœur), soignée par lait et digitaline, Le traitement par lait et théobremine a seul eu raison de la dyspnée.
Pas d’albumine, Urines ; un litre par 24 heures.
Examen. — (9 juillet 1902). Légère œdème prétibial.
Foie : gras, avec battements hépatiques.
Pouls : 96, dur et serré. T!. À. 19. Danse des artères du cou. Elévation des sous-clavières.
Cœur. : Pointe au 6° espace intercostal à 2 centimètres dehors de la ligne mamelonnaire. Frémissement cataire. Arythmie non rythmée. Souffle systolique rapeux à la pointe. Retentissement diastolique. R
Poumon : Congestion à la base gauche.
Päleur et maigreur considérables. Sos
11 juillet. — (Eau-de-vie allemande, lait. Théobromine).
Pouls: 90. T. A. 15 1/2. Cœur bien moins arythmé et retentissement diastolique très diminué.
Beaucoup moins de dyspnée (16 respirations).
15 juillet. — Pointe dans le 5° espace, sur la ligne mamelonnaire. T. A.15 1/2. Teint moins pâle. Toujours œdème et battements hépatiques.
O8s. XCVIII. — M. Ris..., 60 ans. *
Phlébite il y a 24 ans. Coliques hépatiques il y à 20 ans. Grippe il y a 48 mois. Et depuis ce temps, faiblesse, palpitation, sensation d'arrêt du cœur avec coups de boutoir. Arythmie consciente. Œdème marqué.
Dyspnée d'effort.
Examen. — (17 juillet 1902) Œdème peu accentué.
—— A5l — Cœur: Arythmie coufituée par séries de faux pas. Pouls : peu tendu.
23 juillet, — Arythmie très diminuée. Il faut attendre une LEE minute pour entendre un faux. -pa Moins de palpitations et
moins d’æœdème,
‘2 Oss. XCIX. — M. W..... 62 ans. ‘
[Il y a 2 ans, accès de goutte articulaire.
Puis dyspnée d'effort légère. Aurait eu, il y a;six mois, une embolie cérébrale ? Ayant provoqué seulement une paraphasie passagère.
Depuis, la dyspnée d’ effort a progressé ; mais le régime lacto-
végétarien l’a diminuée. |
Palpitations fréquentes. Urines chargées d’ urates.
Examen. — (19 juillet 1902.) |
Pouls, dur, tendu, très irrégulier et rapide. T. À. 18. 3
Cœur. Tachy-arythmie non rythmée. Retentissement dias- ë à tolique modéré.
Les jours suivants, alternatives de calme cardiaque avec
. arythmie très atténuée, et de crises de tachy-arythmie. ;
(8 août.) — Pouls 72. Cœurabsolument régulier. 7. A. 17-18. x Pas de retentissement diastolique. CT
(Décédée en février 1903.) | :
O8s. C.— M. Pic..., 65 ans.
Zona il y a 30 ans. Variole à 25 ans.
I1 y a 9 ans, vertiges. [1 y a 8 ans, a consulté le docteur H... pour palpitations et essoufflement. Traitement, théobromine, spartéine, régime) : palpitations diminuées. Auparavant, ces 50 palpitations, surtout nocturnes, empêchaient le sommeil.
Il y a 2 ans, anthrax. Cette année, sucre et albumine.
Dyspnée d'effort notable. Crises de palpitations. Décharges uratiques. Se plaint surtout dépression des forces.
Examen. — (20 juillet 1% Teint jaunâtre.
Œdème prétibial assez marqué. Æstomac dilaté.
Cœur. Premier bruit à la pointe, retentissant et prolongé par un léger souffle.
Rythme très couplé suivi d’une systole avortée. De temps en temps, séries de pulsations régulières.
Pouls, lent, 60 (faux pouls lent). T. A. 19.
(24 juillet.) — Pouls moins irrégulier: séries de 10 pulsations régulières. Rythme tricouplé plus rare.
(5 août). — Moins de palpitations nocturnes et moins de dyspnée. Arythmie disparue. Pouls 50:
(9 août.) — Cœur beaucoup plus régulier: Un faux pas de
temps en temps. Pas trace de rythme couplé ou tricouplé. Pouls 60. 7'. A. 18 à 19.
O8s. CI. — M. Kef.., 54 ans.
Il y a 20 ans. eczéma. Il y a 4 ans, fistule et apparition du sucre dans l’urine. Perte des dents.
Depuis 3 ans ; œdème, arythmie, dyspnée d'effort et nocturne et palpitations.
Il v à un an, crise d'étouffements, albumine, œdème accentué. Le tout a cédé au régime lacté et à la théobromine, mais pas l’arythmie (ce traitement doit être continué sans cesse sous peine de récidive des accidents).
Anthrax il y a 4 mois.
Examen. — (30 juillet 1902.)
Œdème accentué. Foie gros et sensible à la pression. Tr ANT 10
Cœur. Très sourd : arythmie non rythmée Retentissement diastolique.
Râles fins à la base gauche.
(15 août). — Cure de diurèse : dyspnée d'effort très diminuée, Cœur: 62 pulsations sans arythmie. Presque pas d'œdème, At rl)
(20 août). — Cœur moins sourd, arythmie très atténuée.
Os. CII. — M. A.., 66 ans.
Depuis 25 ans, crises de tachy-arythmie avec hypertension artérielle et dyspnée. Soignée par lait, digitale et théobromine. Cette année. violente crisé d'hyposystolie.
Examen. — (16 août 1902.) Dyspnee d'effort considérable.
Pouls tendu, mais très irrégulier et incomptable.
Cœur. Tachy-arythmie très accentuée.
Poumon. Large foyer de congestion à gauche.
(25 août.) — Crise de spasme artériel. Etat syncopal. Tendance à l’œdème pulmonaire. Douleur précordiale
(27 août). — Amélioration. De temps en temps plusieurs systoles régulières.
(15 septembre.) — Tachycardie considérable, avec dilatation du cœur. Œdëme progressif. (Digitaline, un millig. en deux fois.)
(18 septembre.) — Le cœur bat 120 au lieu de 160. Respiration moins fréquente. |
(Décès le 1°r octobre.)
Os. CIIT. — M. Z..., 46 ans.
Deux fluxions de poitrine dans l'enfance. Puis pneumonie
grave grippale il y a 14 ans.
Depuis 6 ans, s’est aperçu qu’il avait des intermittences. En même temps faiblesse. Léger excès d’acide urique,
Il y à 9 mois, après régime lacto-végétal et théobromine
(Huchard). Amélioration et augmentation des urines. Les traitements suivis auparavant (strophanius, spartéine, caféine, digitale, etc.), excitaient le cœur.
Les intermittences sont inconscientes. Se plaint surtout de grande fatigue et aussi de quelques douleurs articulaires aux doigts et à l'épaule gauche.
Examen. — (5 septembre 1902).
Cœur. A0 faux pas par demi minute. De temps en temps arrêt entre deux systoles (une systole avortée ou bradydiastolie ?}, puis systoles couplées, la deuxième avortée et non sensible au pouls. Très léger retentissement diastolique.
(9 septembre). — Cœur, seulement trois faux pas par minute. Sensation de dédoublement du premier bruit en dedans - de la pointe, non exagérée par la marche. Pouls 100.
Le cœur n a plus la même physionomie.
