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IV. -— Les risques immédiats de cette intervention sont à peu près inexistants. Quant aux risques tardifs, ils pourront, en grande partie, être évités par des interventions appropriées (section de bride), ou par l'abandon précoce ‘d’un pneumothorax inefficace (décollement contro-électif ou bride ne pouvant être sectionnée).

V. — Le risque le plus grave qu’on puisse opposer à la création d’un pneumothorax reste la perforation et ses complications. Sa relative rareté, dans un pneumothorax prudemment conduit, dépouillé si possible de ses brides gênantes, dangereuses, ou même précocement abandonné, ainsi que les risques des autres méthodes collapsothérapiques mis en parallèles, nous autorisent à donner la préférence au pneumothorax.

VI. — Devant un pneumothorax impossible, nous aurons toujours le temps de recourir à la thoracoplestie qui, tout de même, offre plus de risques pour le malade et nécessite des lésions chroniques et stabilisées depuis longtemps, une tendance rétractile et une quantité suffisante de parenchyme autour de Ia lésion pour en permettre la cicatrisation.

VII. —— Les autres modes de collapsus chirurgical, comme la phrénicectomie, l’alcoolisation du nerf phrénique, la section du nerf sous-clavier, la scalénotomie et l’alcoolisation des nerfs intercostaux, enfin l’apicolyse, nous semblent appelés à rendre de grands services, soit comme opération adjuvante, soit comme

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opération palliative, soit, enfin, dans certains cas particuliers, où la localisation de la lésion en favorise l'indication.

VIII. — Toutes ces méthodes de collapsus nous donnent la possibilité de faire varier l'intervention et de l’approprier à la lésion, mais elles ne doivent pas nous faire oublier que la cure sanatoriale aidant la défense active de l’organisme contre l'infection, reste la base de tout traitement rationnel de la tuberculose pulmonaire.

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Le DoyEex. . LE PRÉSIDENT DE LA TRèsF ROUSSY. BEZ \NCON

Vu et permis d'imprimer :

Le RECTFUR DE L'ACADÉMIE DE Parts,

S CHARLÉTY.