MEDICO-CHIRURGICAL SOCIETY

horizontales passant au niveau du bord supérieur et du bord inférieur des pédoncules cérébelleux moyens.

La partie supérieure du plancher, III, appartient à l'isthme du rhombencéphale ; elle a une forme triangulaire à la base inférieure et se trouve limitée, de chaque côté, par le pédoncule cérébelleux supérieur, pcs.

La partie moyenne ou partie intermédiaire du plancher, II, correspond à la face postérieure de la protubérance annulaire ; elle a comme limite latérale la section du pédoncule cérébelleux moyen, pcm.

La partie inférieure du plancher, I, appartient à la moelle allongée; elle a une forme triangulaire à base supérieure et elle est longée, de chaque côté, par le pédoncule cérébelleux inférieur, pci.

L'extrémité supérieure du plancher se continue avec l'aqueduc de Sylvius et l'extrémité inférieure avec le canal central de la moelle épinière.

Nous avons vu les particularités que présente ce plancher et que nous résumons en quelques mots. Sur la ligne médiane existe une fissure longitudinale, correspondant à la grande diagonale du losange, et s'étendantde l'angle inférieur à l'angle supérieur. A la limite de la protubérance et du bulbe, on voit les fins cordons blancs à direction plus ou moins transversale connus sous le nom de stries acoustiques. La partie inférieure présente de dedans en dehors : le trigone de l'hypoglosse, a. b., le sillon limitant, 5. avec la fossette inférieure, fossette ou trigone du vague, a. g., limitée en haut par la partie inférieure de la région vestibulaire, r. a. Au niveau de la partie intermédiaire et de la partie supérieure on trouve les éminences rondes avec les éminences de l'abducteur, em., le sillon limitant avec la fossette supérieure, la partie supérieure de la région vestibulaire et le loctis cœruleus.

Toit. Dans la partie supérieure, au niveau de l'isthme du rhombencéphale, le toit du quatrième ventricule est formé par la face antérieure de la valvule de Vieussens, vV, fig. 2g.

Comme voûte de la partie intermédiaire et de la partie inférieure du quatrième ventricule on trouve, entre le cervelet et la moelle allongée, une membrane triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur appelée toile choroïdienne du quatrième ventricule, fig. 39. Cette membrane est une dépendance de \^ pie-mère, enveloppe conjonctive recouvrant intimement la face externe de tout l'axe cérébro-spinal. La face profonde de cette membrane triangulaire est tapissée par un revêtement épithélial qui représente la partie amincie du toit primitif et qui fait suite : en avant, à l'extrémité antérieure du ver inférieur ; latéralement, à l'épithélium qui recouvre les bords internes libres des pédoncules cérébelleux inférieurs ; en arrière, à l'épithélium du canal central de la moelle épinière.

Dans l'épaisseur de la pie-mère se développe, de chaque côté de la ligne médiane, une série de houppes vasculaires formées d'artérioles pelotonnées qui forment les plexus choroïdes médians, fig. «s, pl. ch, méd. Arrivés près du bord

antérieur de la toile choroïdienne, ces deux plexus s'écartent transversalement l'un de l'autre, sortent du quatrième ventricule par les' trous de, Luschka et s'étendent jusqu'en dessous des fibres radiculaires du nerf pneumo-gastrique. Là, ils deviennent apparents sur la face antérieure du tronc cérébral et se réunissent avec d'autres houppes vasculaires qui longent le bord antérieur de la toile. Cette double série transversale de houppes vasculaires constitue, de chaque côté, le plexus choroïde latéral, pl. ch. lai.

Le quatrième ventricule, interposé entre l'aqueduc de Sylvius et le canal central de la moelle épinière, constitue primitivement une cavité close sans

h.nxcvl.

FiG. 28.

Toile choroïdienne du quatrième ventricule vue par sa face inférieure.

Gr. nat.

vY : Valvule de Vieussens.

tes : Pédoncules cérébelleux supérieurs, y. inf. : Extrémité antérieure du ver inférieur.

pl. chor. lai. ; Plexus choroïde latéral. pl. ch. méd. : Plexus choroïde médian.

c.post. : Cordons po.stérieurs légèrement entamés.

cet/

FiG. 39.

Vue de la face postérieure de la moelle allongée recouverte par la toile choroïdienne; Gr. nat.

\t. qiiad. : Tubercules quadrijumeaux.

p. c. s. : Pédoncules cérébelleux supérieurs. ol. cér. : Olive cérébelleuse. / V. : Quatrième ventricule.

ex. V. inf. : Extrémité antérieure du ver inférieur. V. T. : Valvule de Tarin.

ir. M. : Trou de ^Iagendie.

communication avec les espaces sous-arachnoïdiens. Après la naissance il n'en est plus ainsi. Quand on écarte doucement la moelle allongée de la face antérieure du cervelet, en détruisant les quelques filaments conjonctifs étendus entre ces deux organes, on voit que la toile choroïdienne, qui ferme en arrière le quatrième ventricule, est percée d'un orifice assez étendu et à contours quelque peu irréguliers, fig. ao ; c'est le trou de Magcudie qui fait communiquer le quatrième ventricule avec le confimnt sous-arachnoïdien postérieur, cavité sous-arachnoïdienne comprise à ce niveau entre l'arachnoïde et la pie-mere. Un autre orifice existe, au niveau de chaque angle latéral du ventricule, en

dessous du bord inférieur du pédoncule cérébelleux moyen : c'est le trou de LuscHKA ; il donne passage à une partie des plexus choroïdes latéraux et il fait communiquer également le quatrième ventricule avec les cavités sous-arachnoïdiennes.

g 5. Le mésencéphale.

Le cerveau moyen ou mésencéphale est la partie de l'encéphale comprise

c. mam. : Corps mamillaires /■«/. : Tige pituitaire, ch. : Chiasma des nerfs optiques, s. in/. : Substance interpédonculaire liand. : Bandelette optique.

pc. : Pédoncule cérébral.

c. fen. cxl. : Corps genouillé externe. pr. : l'rotubéranco annulaire.

FiG. 30.

Face antérieure du tronc cérébral. Gr. nat.

pcm : Pédoncule cérébelleux moyen, Ub. : Lobule de pneumograstrique (flocculus; J, cire. : Sillon circonférenciel.