Vomissements, Eructalions, Régurgitations. Mérycisme
Les vomissements s'observent dans les lésions de la base (méningites), spécialement dans les altérations des régions cérébelleuse et bulboprotubéranlielle (Mollière et Baudot) (1). Le vomissement nerveux peut être alimentaire, bilieux, aboutir à Thématémèse (Coutagnb) (2).
Le centre bulbaire du vomissement est très voisin de celui de la respiration : la plupart des expectorants sont vomitifs à une dose plus élevée. Le vomissement peut être d'origine périphérique (estomac, grossesse, péritoine,: l\iette) ou d'origine centrale (méningite, apomorphine). L'écorce peut agir sur le centre bulbaire comme une cause périphérique (souvenir ou pensée d'un objet répugnant) (3).
L'éructation (expulsion bruyante par la bouche de gar venus de l'estomac) se produit en série dans l'hystérie (aérophagie nerveuse) (4) et d'autres névroses. Soupault (5) a observé des points éructogènes : chez ce malade on ne pouvait frôler le crâne, la partie moyennne de la colonne vertébrale, le creux épigastrique, la base du cou, sans provoquer des éructations sonores.
. Quand une petite quantité de matières ingérées revient dans la bouche, c'est la régurgitation^ avec ou sanspyrosis. Si on ramène les aliments dans l'estomac après une nou-
(1) HuMBERT Mollière, Etude sur le vomUsement dans les maladies chroniques du cerveau (paralysie générale el tumeurs), Lyon, 1874. Baudot, De la valeur diagnostique du vomissement dans quelques affections apyréiiques de Vencéphale^ thèse de Paris, 1873.
(2) CouTAGNE, Gazette médicale de Lyon, 1862.
(3) Voir ma Uièse d'agrégation sur la médication vomitive, Paris,
(4) BouvERET, Lyon médical, 1901. Brouardel et Lortat Jacob, Gazette des hôpitaux, 1902 (Cit. IIallopeau, loco cil,, p. 618).
^5) Debove et Achahd, loco cit., t. I, p. 403.
velle mastication c'est la rtiminalion et le mérycisme si c'est habituel. Comme mécanisme nerveux, ce phénomène se rapproche du vomissement.
3. Crises douloureuses (gastriques et intestinales) des tahètiques.
Les crises gastriques et intestinales des tabétiques sont des crises essentiellement douloureuses à rapprocher des douleurs fulgurantes. Dans la crise gastrique, il y a souvent des vomissements et il peut y avoir un certain trouble dyspeptique, cause ou effet. Pour l'intestin, c'est surtout le ténesme et la sensation de corps étranger à expulser (1).
J. C. Roux (2) a bien montré les relations entre les crises gastriques des tabétiques et le sympathique abdominal. Laignel Lavastine a ajouté de nouveaux faits avec analgésie du point épigastrique profond de J. C. Roux ou avec bande d'anesthésie tactile à la hauteur des seins. Cette dernière anesthésie (mammaire en ceinture) « répond aux territoires des 4* aux 7® racines dorsales jusqu'au dessus de Tappendice xyphoïde et des S'' aux 11 <^ de l'appendice xyphoYde ù une ligne passant par la base du thorax etTombilic. Or, les origines du grand splanchnique se détachent des 5® aux 11" racines dorsales ».
