OBSERVATIONS

Les pluies de septembre 1S82 ont singulièrement favorisé la croissance des Champignons. Mais, par un hasard jusqu'à présent inexpliqué, l'Oronge, qui abonde d'ordinaire sur le marché de Lodève, y fît à peu près complètement défaut. Aussi les habitants de cette ville remplacèrent-ils leur plat ordinaire de Champignons par ceux qu'ils trouvaient çà et là dans la montagne. Les résultats de ces imprudences ne tardèrent pas à se montrer, et des accidents nombreux se produisirent. M. le docteur Réfrégé, de Lodève, eut l'obligeance de me prévenir que plusieurs cas d'empoisonnement s'étaient présentés dans sa clientèle, et de m'engager à venir prendre moi-même les observations. Je remercie ici publiquement cet habile et savant praticien de la complaisance dont il a fait preuve, en m'accompagnant auprès de tous ses malades, et des services qu'il m'a rendus, en complétant, par ses précieux renseignements, les lacunes que mon inexpérience eût certainement laissées dans ces observations.

La plupart des accidents sont dus, comme on va le voir, à VAfjaricas (Amanita) bidbosus, var. citrina (voir description, pag. 59). J'ai dit déjà comment cet Agaric occasionne de

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nombreux malheurs par son aspect engageant. Les symptômes, dans les cas qui vont suivre, sont remarquables à plus d'un titre. Mais il convient d'exposer d'abord les faits, et de les comparer ensuite aux résultats des expériences.

Observation I"

Empoisonnement par les Champignons. — Espèce mal déterminée. — Vertiges, ivresse, vomissements. — Guérison

[Ce cas est ancien. Il remonte à cinq ans déjà; mais j'ai pu interroger les malades elles-mêmes, et elles m'ont donné des détails trèsprécis.]

A la fin de septembre 1878, M°"= A. Benoît et sa fille, demeurant près de Lodève, à 1 kilom. du hameau de Campestre, vont ramasser des Champignons sur le plateau de l'Escandorgue, non loin de la baraque de Branle (1). Dans toute leur récolte, un seul leur sembla suspect; mais la présence de la «collerette» leur parut une garantie suffisante, et elles le mirent avec les autres. Le soir même, elles mangent la plus grande partie de ces Champignons et s'en trouvent très-bien. Le lendemain, ellesfont cuire le reste, y compris le Champignon douteux, et mangent leur plat au dîner, vers 6 h. Ii2 du soir. A table même, elles se sentent l'une et l'autre prises de somnolence, se couchent de bonne heure et s'endorment. — Vers dix heures du soir, la fille s'éveille avec un malaise assez prononcé, la tête lourde. Elle]appelle sa mère, qui éprouve au même moment des symptômes identiques. L'une et l'autre pensent alors aux Champignons de leur dîner; elles se lèvent en tâtonnant, la tête très-lourde, les jambes vacillantes, et passent avec peine dans la pièce à côté, où elles se mettent en devoir d'allumer du feu pour faire de la tisane. Leurs idées étaient déjà troublées, au point qu'au lieu d'allumer le bois dans le foyer ordinaire, elles le placent au milieu de la pièce ety mettent le feu. Alors leur ivresse devient complète: elles se mettent à danser et à sauter autour du feu, toutes deux, pieds nus

(1) Le terrain de ce point est formé de tuff'a basaltique, et la silice qui s'y trouve est très-favorable au développement des Amanita bidbosa et muscaria.

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et en chemise, La vue de la llamme qui s't'levait assez haut éveille pourtant chez la mère l'idée d'un incendie: elle cherche à l'éteindre avec une carafe; mais les forces lui manquent, et elle tombe sans connaissance à côté du feu. Le danger que court sa mère dégrise un peu la jeune fille, qui veut aller chercher du secours. Elle met, dit-elle, plus d'un quart d'heure pour trouver la porte, l'ouvre enfin et sort en chemise, sous la pluie fine qui tombait. Il est à peu près onze heures du soir. Elle descend un escalier extérieur d'une vingtaine de marches, arrive sur la route détrempée et se dirige vers Campestre, ajant assez de tête pour se rappeler qu'elle était dans de mauvais termes avec son plus proche voisin et qu'il lui répugnait de s'adresser à lui. Néanmoins, sentant ses forces la trahir, elle se décide à frapper à cette porte, qui se trouve à plus de 200 met. de la sienne. L'idée du costume où elle se trouvait ne lui vint môme pas. Le voisin ouvre, surpris de la voir en cet état. A peine a-t-clle la force de lui dire : « Ma mère!., le feu!., au secours! » On la couche dans un lit et on s'empresse de courir à la mère, qu'on trouve toujours sans connaissance auprès du feu qui brûlait. AL le docteur Réfrégé, appelé en toute hàle, accourt et trouve les deux malades guéries. Elles avaient l'une et l'autre vomi :1a fille d'abord, la mère une heure après, et tout s'était complètement dissipé. Il était deux heures du matin. Les malades se sentaient bien, brisées seulement et la tête un 'peu lourde. La fille se remit très-vite. La mère passa environ trois mois sans reprendre sa vigueur ordinaire ni son intelligence normale.

Ces détails m'ont été donnés par les deux malades, dont l'une, la mère, ne se rappelle rien à partir du moment où elle entra dans la cuisine, et dont l'autre, bien qu'ayant au moment même perdu la notion de tout, a retrouvé, le lendemain, le souvenir de tous les détails de cette nuit.

L'empoisonnement s'est ici manifesté uniquement par des phénomènes d'ivresse; c'est une ébriété passagère, une sorte d'attaque d'alcoolisme aigu. Les symptômes gastro-intestinaux n'occupent qu'une place tout à fait secondaire, comme du reste dans l'alcoolisme aigu lui-même. Il n'y a pas eu de troubles de la vision.

J'ai cherché à déterminer le Champignon coupable. La fille n'y connaît rien et se récuse; mais la mère me donna le

Champignon dont elle s'était méfiée comme étant blanc et peluché. En voyant des spécimens d'Agaric bulbeux : « Ce n'est pas celui-là, dit-elle; mais il se pourrait bien qu'il y en eût dans mon plat, car, si je l'avais trouvé, je l'aurais considéré comme bon. » La Fausse Oronge est écartée d'emblée; elle la connaît. — Il est certain que l'empoisonnement dont il s'agit a été causé par une Amanite. La prédominance des symptômes cérébraux et la marche générale des accidents suffisent à le prouver. Je n'oserais pas affirmer que l'Agaric bulbeux soit en cause; mais, si l'on compare ce cas à ceux qui vont suivre et où le coupable a été sûrement déterminé, on conviendra qu'il y a contre ce Champignon de fortes présomptions. Peut-être est-ce aussi VAgar. pantherinus, qui donne des symptômes analogues, comme on le verra dans les expériences.

Observation II Empoisonnement par les Champignons. — Vertiges, délire, guérison.

A la fin d'octobre 1882, le nommé Crouzet, serrurier à Lodève, et sa femme, mangent une livre de Champignons « rouges et blancs », qu'on leur avait apportés en les leur donnant comme très-bons. Ils les font cuire en sauce blanche et les trouvent en effet délicieux (sept heures du soir). En les mangeant, ils éprouvent (comme les deux femmes de l'observation I) une envie assez forte de dormir. Ils j résistent, car ils doivent aller à la gare attendre un parent. Vers neuf heures, ils partent. En route, la tête leur tourne, leurs yeux s'obscurcissent, ils titubent, et arrivent à la gare en se rendant très-bien compte que, sans leur appui mutuel, ils tomberaient l'un et l'autre. Leur vue et leurs idées sont trou, blées au point de les empêcher de voir leur parent, qui passe pourtant devant eux. Ils rentrent alors au logis, titubant de plus en plus ; le mari souffre beaucoup. Mais, vomissant d'ordi-naire très-facilement, il se débarrasse en rentrant (dix heures) de tous les Champignons qu'il avait pris. La femme trouve la force d'aller chercher une voisine pour

demander un médecin. M. le Dr. Réfrégé, occupe ailleurs (1), ne vint (lu'un peu plus tard. Quand il arrive, le mari est au lit, indiiFérent à tout ce qui l'entoure, se plaignant d'une grande lourdeur de tête et d'un poids au creux épigastrirjue. Comme il est débarrassé du poison par ses vomissements, on s'en occupe peu. Pas do coma. La lourdeur de tète se dissipe dès le lendemain, et il no Ini reste qu'un peu de fatigue. Bien autrement grave était l'état de la femme. D'abord celle-ci était enceinte de sept mois; do plus, par une idiosyncrasie assez commune, elle vomissait très-difficilement. Quand le docteur arriva, elle ne le reconnut pas (2). Délire, excitation extrême, sensation de brûlure dans le thorax et l'abdomen, cris violents : « J'ai le corps en feu !.. Je brûle!.. Je suis en enfer 1 » Elle s'est, du reste, rappelé vaguement toutes ces paroles le lendemain. 11 y a chez elle des troubles visuels; elle n'j voit pas. Convulsions cloniques violentes : plusieurs personnes suffisent à peine à la maintenir. Un éméto-cathartique est administré à minuit, mais il n'agit pas immédiatement. Un lavement fait aussi attendre son action. Ce n'est qu'à 2 h. du matin que la débâcle se produit des deux parts. La malade reprend aussitôt ses sens, et la guérison n'est plus qu'une question de temps. Faiblesse pendant trois ou quatre jours. Tout se dissipe peu à peu.

Ici encore la détermination du poison n'est pas faite. La couleur d'un Champignon n'est pas suffisante pour se prononcer; mais je pourrai plus tard comparer l'état de cette malade à celui d'une autre, la femme Aubenque (obs. VI). On peut, toutefois, remarquer une analogie assez grande des symptômes entre les deux premières observations.

Notons en passant, sans chercher à l'expliquer, ce sommeil qui s'empare des malades au moment de l'ingestion du poison et (jui s'est produit dans les deux cas. — Dans les deux cas aussi, les vomissements ont fait brusquement cesser les accidents cérébraux, pour ne laisser subsister qu'une fatigue phy-

(1) C'est ce même soir qu'avait lieu l'empoisonnementrelaté dans l'observation VI.

(2) Elle avait pourtant passé trois ans à son service.

sique plus ou moins grande, suivant la force de réaction des sujets.

Observation III Empoisonnement par l'A^rartcws (Amanita) buliosus.- Vertiges. - Ivresse. —Vomissements. — Guérison.

' Le vendredi 13 octobre 1882, la femme Auge mange des Champignons ramassés da côté de Fozières et de Soumont (1). Elle les soumet à l'action du sel, les égoutte, les fait cuire et les emporte à la fabrique, où elle les mange à midi. -Il y en avait une douzaine à peu près. Elle ne leur trouve aucun goût spécial. Dès une heure et demie, la tête commence à lui tourner ; elle s'assied, espérant voir passer rapidement ce vertige, et boit une tasse de tisane. Les tournements de tête augmentent. A cinq heures, elle veut rentrer chez elle ; mais on est obli-é de l'y accompagner: elle est, en effet, absolument ivre. - Pas de sommeil, pas de soif vive ; quelques nausées sans résultat. Titubation constante. Elle disait elle-même à tout instant :« Je suis ivre. » — Du reste, aucune souffrance. Pas de bourdonnements d'oreille; la vue est seulement un peu obscurcie.-Dès son arrivée chez elle, ele vomit avec l'aide des doigts, à peu près tous les Champignons qu elle avait pris - Deuxième, puis troisième accès de vomissements aqueux, bommeil d'une demi-heure à peu près ; puis, les symptômes ne s'amendant pas on fait chercher le docteur, qui ordonne des lavements (sept heures et demie du soir). -Deux ou trois selles abondantes. La malade s'endort vers dix heures, et s'éveille le lendemain à peu près guérie. L'adynamie consécutive a été ici peu sensible. L'appétit est revenu dès le lendemain. La femme Auge a reconnu VAgar. bulbosus dont je lui présentais des échantillons, comme faisant partie de son plat.

Voilà un point de comparaison, puisque le Champignon a été ici bien et dûment reconnu. - Tirons d'abord une pre-

(1^ J'ai dit que c'est surtout dans cette région qu'abondent la Fausse Oronge et l'Oronge ciguë. Fozières est bâti sur les grès bigarrés (trias.) Soumont, sur les calcaires. Entre les deux est un ilôt de basalte. Deux de ces terrains sont siliceux. Le Châtaignier y pousse partout, et le. Amanites aussi.

mière conclusion: c'est quo le procédé de préparation par le sel n'est pas d'une efficacité absolue, ou du moins que VAgar. bulbosus fait exception à la rèj?le ordinaire, car ici (et dans un autre cas relaté plus loin) les Champignons ont séjourné dans reau salée et n'en ont pas moins causé des accidents graves.— Les accidents se sont produits une heure et demie après le repas; la lenteur ordinaire d'action du bnlbosus n'est donc pas toujours marquée. On en verra d'autres exemples. —Les rapports de cette observation avec les précédentes sautent aux yeux, et je n'ai pas besoin de les montrer en détail. Quelques points ne coïncident pas absolument; mais l'ensemble, la marche générale et aussi bien des points particuliers, semblent devoir faire accuser le même Champignon des trois empoisonnements déjà rapportés.

Observation IV

Empoisonnement par VAgaricus (Amanifa) btdbosus.-YGVtiges.- Crampes. — Adynamie. — Troubles intellectuels. — Phénomènes uniquement cérébraux. — Guérison.

La femme X âgée d'environ quarante-cinq ans, demeurant rue

des Côtes, àLodève,raange au commencement d'octobre 1882 un quart de livre de Champignons, parmi lesquels deux Agarics bulbeux qu'elle a reconnus quand o^n lui en a montré des exemplaires. Le repas fut pris à quatre heures du soir; elle mange le plat tout entier et seule. Ces Champignons avaient macéré trois heures dans de l'eau salée ; l'eau avait été ensuite jetée, et les Champignons égouttés et pressés entre deux linges. Elle les trouve très-bons, et jusqu'à sept heures rien ne se manifeste. A sept heures moins le quart, tout d'un coup, des vertiges se déclarent, des éblouissements se produisent, des crampes douloureuses se font sentir dans les jambes, la faiblesse musculaire est générale. Elle avait l'idée qu'elle devenait folle. L'advnamie et l'incoordination des mouvements lui font faire des maladresses : elle laisse tout tomber. Deux fois la bougie qu'elle veut prendre roule sur le plancher; elle casse successivement trois tasses dont elle veut se servir, et ren-

verse dans le feu Teau qu'elle veut faire bouillir (1). Le mari, attribuant avec raison ces accidents aux Champignons, entreprend de traiter sa femme à sa manière. Il lui fait prendre au moins 200 gr. d'eau de noix, liqueur fort alcoolique, mais qu'elle avale sans même s'en douter et comme si c'eût été de l'eau ; puis il lui frictionne vigoureusement le ventre et le thorax avec de l'ammoniaque. — Les troubles cérébraux s'aggravent de plus en plus, et l'on appelle enfin le docteur. Celui-ci trouve la malade dans une agitation extrême (huit heures soir), ne tenant pas en place, voulant marcher toujours, parlant constamment, poussant des cris et répétant sans cesse : « Je deviens folle; il faut qu'on m'enferme [«Parfois des lipothymies. — Elle veut marcher, et ses jambes se dérobent ; si on la relève, elle retombe sitôt qu'on ne la soutient plus. — Elle n'a vu personne dans la chambre, qui a pourtant été pleine de monde toute la soirée ; elle ne se rappelle que vaguement la visite du docteur, qu'elle' réclamait pourtant à grands cris et qui a passé plus de deux heures auprès d'elle. — La faiblesse des jambes est absolue, et elle veut pourtant toujours essaj-er de marcher. — D'ailleurs, tolérance parfaite et même extraordinaire de l'estomac. Il n'y a chez elle ni nausées, ni malaise. Chaleur normale, pouls normal.— Pas de dilatation pupillaire. — Entre huit heures et dix heures du soir, elle avale 1 décigr. de tartre stibié et 60 grammes de sirop d'ipéca : pas de résultat. — Des titillations sur la luette, dans l'arrièregorge et jusque sur l'œsophage n'aboutissent pas davantage. Pas même un effort pour vomir. Comptant que l'ipéca finirait par agir, le docteur fait donner un lavement purgatif avec 20 gram. follicules de Séné et 30 gr. sulfate de soude, et se retire, prêt à revenir bientôt si la débâcle ne se produit pas, et songeant même, dans ce cas, à faire le lavage de l'estomac. Mais, vers dix heures trois quarts, les vomissements se produisent, précédés par une débâcle intestinale. — A partir de ce moment, les troubles cérébraux s'effacent peu à peu : à minuit, la malade est revenue complètement à elle, mais se souvient très-mal de ce qui s'est passé. Dès lors, elle entre eu convalescence; pendant trois semaines encore, elle est vraiment très-fatiguée par cette secousse. Au mo ment où cette observation a été prise (25 octobre), elle se plaint encore d'adynamie, de mauvaises digestions^ accompagnées de pyrosis

(1) Voir, aux expériences, Fadynamie et l'incoordination obtenues par l'action des Amanites {Ag, pantherinus et muscarius).

et de crampes douloureuses de l'estomac. En un mot, la convalescence est ici très-lcntc. — La malade n'a uriné qu'après la crise.

Voilà une observation très-intéressante, en ce qu'elle est le type des empoisonnements par les Amanites. Je n'ai pas eu à ma disposition assez dWijnr. liidbo!^ufi pour fairo|des expériences nombreuses, et, d'ailleurs, elles ont déjà souvent été faites, et par de plus babiles; mais j'ai souvent expérimenté, soit la Fausse Oronge, soit l'Agarie panthère ; et, si l'on veut bien se reporter au compte rendu de ces expériences, on sera frappé du rapport symptomatolo^ique avec les observations précédentes, et surtout avec la dernière. Les accidents nerveux ne prédominent pas seulement, ils couvrent toute la scène, et, si quelque trouble g-astro-inlestinal se produit, il est relégué au second plan. Ce n'est pas à dire qu'il n'y ait jamais d'action sur le tube digestif; mais cette action, qui peut manquer du reste absolument, n'est jamais que secondaire, tandis qu'elle devient capitale et même unique dans l'empoisonnement par certaines autres espèces de Champignons appartenant à des genres différents, VAgar. (Crepidotus) olearius, par exemple, oul'.A^.Tr. (Russiila) emeticus, etc. — L'observation doit être rapprochée, non-seulement des expériences, mais aussi des observations précédentes et des suivantes. Les symptômes ne sont pas allés ici jusqu'au coma, probablement grâce à la précaution qu'on avait eue de traiter au préalable les Champignons par le sel; sans cela, je ne doute pas que la femme X... n'eût succombé.

Observation V

Emi)o\sonncment pa.r VA fjaricm (A manita) hulhosm. — Vertiges. — Troubles visuels. — Ré.solution musculaire. — Délire erotique. — Guérison rapide.

Le jeudilO septembre 1883, le jeune Marins J..., ùgc de quinze ans,

ramasse six Champignons entre Gramont et les Saulières (i), les fait cuire, les mange à 3 heures de l'après-midi : ces Champignons étaient des Agarics bulbeux ; le père les a reconnus quand je lui en ai montré des échantillons. Le plat paraît exquis au gamin, qui se porte à merveille pendant trois heures. — Tout d'un coup, à 6 heures, la tête lui tourne, sa vue s'obscurcit, il ne peut plus se tenir debout. 11 appelle sa mère et se plaint uniquement de la tête. Résolution musculaire considérable. — Une selle liquide se produit; puis il parvient à provoquer plusieur fois des vomissements à l'aide de ses doigts, mais il ne vomit que du liquide. Ses idées s'égarent complètement, il ne sait où il est. Miction involontaire sur le sol de la chambre. — Ce n'est qu'à 8 heures qu'on trouve enfin un médecin. Le D' Rouquette, amené, ordonne : café, potion à l'huile et au tartre stibié, lavements au chlorure de sodium, sinapismes aux mollets.— Les extrémités sont froides. — Un fait curieux et inobservé encore, c'est l'apparition, dans le délire, d'idées erotiques : le malade adressait à une de ses voisines, dont il ' entendait la voix, des paroles que, au dire de tous ceux qui le connaissent, il n'aurait jamais prononcées sciemment. — La vue est abolie : il ne voit pas les assistants, mais il les reconnaît à la voix. — La potion vomitive agit. Le lavement reste sans action. La soif est modérée : il boit quand on lui offre à boire, mais ne le demande pas. — Jusqu'à 3 heures du matin, les extrémités restent froides, le délire continue, l'état adjnamique est complet, la vue est toujours abolie. — Tout d'un coup, brusquement, à 3 heures du matin il s'écrie : « Je suis guéri»; et, en effet, à partir de ce moment il revient très-rapidement à la santé. A 3 heures il se lève, un peu faible encore; mais dès midi il sort avec ses camarades, et le soir la fatigue elle-même a disparu à peu près complètement.

N'y a-t-il pas dans cette nouvelle observation une confirmation des précédentes? Sans doute quelques symptômes manquent, et quelques-unss'y trouvent qui manquaient aux autres. Mais, ici encore, la prédominance des symptômes cérébraux est nettement accusée. L'adynamie, les troubles delà

(1) Probablement sur le tuffa basaltique qui se trouve à moitié chemin entre les deux localités.

viio, les vertigos, etc., sont communs à la plupart de ces cas, et, en un mot, il y a une physionomie générale qui me semble caractéristique.

OnsEnvATiON VI

Empoisonnement jiar VAgaricvs (Amanita) buîhosus. — Phénomènes oôrébraux. — Excitation. — Coma. — Guérison.

Vers la fin d'octobre 1882, Aubenquc, menuisier, sa femme et ses deux filles, âgées, Tune de 18, l'autre de 15 ans, mangent un plat de Champignons qui, frais, devaient peser d'une livre à une livre et demie; c'était le fond du panier de la marchande (1). On soumet ces Champignons à l'action du sel, et on les apprête avec du sel, du poivre et du persil. Le repas a lieu à 7 heures du soir: le père en mange plus que les autres, lapins jeune fille en mange peu et, seule de son avis, trouve les Champignons mauvais, en exprimantla crainte d'un empoisonnement. Une heure après le repas, dès 8 heures et demie, cette jeune fille se sent déjà malade et se dit empoisonnée. Frissons, céphalalgie, ventre douloureux: elle vomit dès le début, et, quoique souffrante encore, est immédiatement hors de danger. A 9 heures, tous se couchent. La fille aînée avait, elle aussi, la tête lourde. A peine aulit, lepère etlafilleaînéo entrent brusquement dans le coma le plus profond: ils étaient u comme morts » , me dit-on. L'alarme est heureusement donnée parla mère et lafille cadette. La mère elle-même, en se levant pour appeler et pour soigner les deux malades se sent prise ù son tour. La tête est pesante; mais chez elle les phénomènes sont tout différents. Peu à peu elle s'excite, elle parle, elle s'agite, se préoccupe bruyamment de son mari et de ses enfants ; elle passe la nuit toute entière à déraisonner et à parler à haute voix, constamment en proie à une exaltation très-vive, dont elle n'a le lendemain conservé aucun souvenir. Elle avait vomi d'assez bonne heure, vers 9 heures 3/4.

(l)Un fait à noter, au point de vue de la surveillance que les administrations municipales devraient exercer sur la vente des Champignons, c'est que la marchande dont il est ici question est la même quijdansl'observation suivante, affirma à Daumas, la bonne qualité des Champignons que celui-ci avait ramassés, et qui n'étaient autre que des Fausses Oronges et des Agarics bulbeux.

Bien différent était l'état des deux autres malades: le père et la fille étaient étendus sur leur lit, dans la prostration la plus complète, incapables de faire le moindre mouvement, de prononcer la moindre parole. Seulement le père était dans la résolution musculaire la plus complète, avec anesthésie généralisée, tandis que la jeune fille était agitée par des soubresauts et des frissons, et présentait du trismus : unepetite cuiller introduite de force entre les dents fut même coupée.

Tel était l'état des trois malades à l'arrivée du docteur Rcfrégé. Laissant de côté la plus jeune fille, qui n'inspirait plus aucune inquiétude, il fait prendre aux autres un éméto-cathartique, des lavements et du café. Le père revient à lui le premier, vers deux heures du matin. Une selle fétide se produit sans vomissements. Dès 5 heures il va beaucoup mieux, et ne met que trois jours à se remettre complète" ment. Le surlendemain l'appétit lui revient. Ni lourdeur de tête, ni douleur épigastrique. Rien du côté du tube digestif. — Urines après la crise. — Pas de vomissements.

La fille aînée ne revient à elle qu'un peu plus tard (5 heures du matin). 30 gram. d'huile de ricin lui procurent des selles nombreuses et abondantes. Elle se remet peu à peu, reste brisée encore pendant sept ou huit jours, et conserve assez longtemps de la lourdeur de tête et une certaine susceptibilité à la fatigue. — Pas de vomissements. Urines après la crise.

La mère ne cessa pas de parler à haute voix toute la nuit. Elle ne commença à se calmer un peu qu'au moment où sa fille sortait du coma (5 heures du matin). Dès lors son état va en s'améliorant. Elle ne se rappelle rien absolument. Sa guérison marche parallèlement à celle de sa fille aînée.

La cadette se rétablit en quelques heures.

Le père et la mère, à qui j'ai montré des spécimens d'Agar. bulbosus, ont reconnu qu'il y en avait dans leur plat. Ils ont mis hors de cause immédiatement VAgai\ muscarius.

Il y aurait ici plusieurs rapprochements à faire, mais il vaut mieux jeter plus loin un coup d'œil d'ensemble sur ces diverses observations. Qu'on remarque pourtant déjà les rapports entre le cas de la femme Aubenque et ceux des observations précédentes. Le coma du père et de la fille est peut-être un pas de plus dans l'empoisonnement.

Observation VII

Empoisonncriiont par los Amanites (Ar/. bulbnsus ciArf, musciirius). — «.Voniisscmcnts, vertiges, adynamio, giicrison. — /^.Vonii.sscnients, adjnamio, accidents gastriques, Invasion brusque des phénomènes cérébraux. Mort.

Le jeudi 2 oclobre 1882, au repas du soir, le sieur Daumas(Cé]cstin) et sa lillc Isabelle, <àgée de seize ans, mangent un plat de Champignons ramassés dans la journée par le père : ce plat se compose de trois Fausses Oronges {Ag. muscarius) et le reste d'Oronges ciguës {Arj. bidhnsusv^v., citrmus) (1), en tout une douzaine à peu près, formant un trèspetit volume, car la cuisson les avait fait beaucoup diminuer. Le père et la fille trouvent leur plat délicieux, un vrai régal, me dit le père, et ne lui reprochent que d'être un peu salé. Du reste, confiance absolue de leur part, après l'assertion d'une marchande qui prétendait s'y connaître, que ces Champignons étaient bons et qu'elle en avait elle-même mangé et vendu plusieurs fois. Après le repas, le père sort, la fille passe la soirée chez une amie, et tous deux se couchent vers 10 heures en parfaite sauté. La nuit se passe; l'un et l'autre dorment comme à l'ordinaire. A 5 heures et demie, heure habituelle de son réveil, Daumas se lève, descend selon son habitude vers la rivière, qui coule tout près, et se sent pris en route de douleurs abdominales. — Une selle demi-liquide. — Il attribue ce dérangement, qu'il croit léger, aux Champignons qu'il a mangés. Il rentre, trouve sa fille encore au lit, et s'aperçoit qu'elle a vomi sur le sol tout son repas de la veille. Elle aurait, d'après son appréciation, rendu du premier coup tous les Champignons qu'elle avait pris. Il fait du thé de montagne, de la citronnelle, d'autres tisanes encore, essayant d'en faire boire à sa fille et d'en prendre lui-môme. Mais, 10 minutes après chaque ingestion, les vomissements se reproduisent, précédés de nausées, et d'autant plus violents que les liquides ingérés étaient plus sucrés. Tous leur paraissait trop doux. Ces vomissements étaient liquides. Lafille se lève pendant deux heures dans cette journée de vendredi ; puis, se sentant brisée, soufi"rant de l'estomac, elle se remet au lit. Pas d'étourdissoments, pas de troubles de la vision, soif vive. — La nuit du vendredi au samedi est bonne: ils peuvent dormir un peu l'un et l'autre. Le samedi, les sym-

(1) Le père m'a lui-même apporté des exemplaires de ces deux espèces comme étant celles dont son plat se composait.

ptômes s'aggravent: la fille surtout, dévorée par une soif intense, ayant constamment des selles copieuses, liquides, verdâtres, fétides, est trèsabattue. Daumas, très-souffrant aussi, essaye pourtant à plusieurs reprises de se lever. Douleurs vives à l'épigastre. Peu de sommeil du samedi au dimanche, pour l'un comme pour l'autre. Les symptômes s'aggravent encore, tout en restant localisés aux troubles intestinaux; rien du côté du cerveau. Vomissements et selles comme la veille. Epigastre toujours endolori. Intelligence parfaite. La fille recevait, quoique couchée, tous ceux qui venaient la voir.

Enfin le père se décide, le dimanche après midi (70 heures après l'ingestion!) à faire appeler un médecin. M. le docteur Réfrégé arrive, et voici, à quatre heures après midi, l'état dans lequel il trouve les malades, en particulier la fille, dont le cas plus grave nécessitait une attention spéciale :

A l'entrée du docteur, elle se plaint de l'estomac, wiiquement de l'estomac. Les vomissements n'ont pas cessé depuis la nuit du jeudi. On constate de la fièvre (110 pulsations), de la chaleur sèche ; langue saburrale au milieu, rouge à la pointe et sur les bords. Céphalalgie légère ; pas de dilatation pupillaire, pas de bourdonnements d'oreille. C'est l'estomac qui la tourmente surtout. Pas de météorisme abdominal, épigastre douloureux à la pression. Pas le moindre symptôme cérébral. — Lavement de graine de lin, frictions sur l'épigastre avec du baume tranquille, cataplasmes, potion éthérée. Sous l'influence de cette médication, les vomissements s'arrêtent, un calme relatif se produit. Dans la nuit, nouvelles selles fétides : la malade dort un peu. Le lendemain (lundi), eUe semble aller mieux. Le père et la fille dorment encore à l'arrivée du docteur. La fille se plaint encore de l'estomac, mais reconnaît que son état est meilleur que la veille. Pas de vomissements ni de nausées. — Même traitement. Comme régime, un peu de bouillon. La journée est bonne ; rien ne fait supposerl'invasion prochaine des troubles cérébraux. La nuit se passe sans beaucoup de sommeil. Mais alors, brusquement, la scène change. Le docteur Réfrégé, appelé en hâte à quatre heures du matin, entend déjà de l'escalier la malade pousser des cris, appeler sa mère, morte pourtant depuis quelque temps déjà; eUe est très-agitée, très-inquiète sur son état. En entendant prononcer le nom du docteur, elle l'appelle et lui tend la main: « Je ne vous vois pas, lui dit-elle, mais serrez-moi la main. Je vais mourir. Je suis aveuqle. » Elle ne distingue rien absolument dans la pièce. Pas de dilatation pupillaire marquée. Mais l'iris

ne se contracte pas par l'action de la lumière. Peau chaude ; pouls fréquent, petit, faisant défaut par intervalles. Il n'est plus question de l'estomac ni du ventre ; c'est la tête, c'est la vue qui préoccupent la malade. Le docteur la juge perdue. Il ordonne: café, dérivatifs sur les jambes. La malade crie plus fort que jamais. Ces symptômes continuent jusqu'à dix heures du matin. A dix heures, le coma succède à l'agitation : elle ne parle plus, ne bouge plus, ne reconnaît personne. Elle meurt à onze heures, sans dire un mot.

Revenons maintenant au père, que nous avons laissé le dimanche soir, à la première visite de M. Réfrégé. Son état, bien que très-grave, présentait un danger moins immédiat que celui de sa fille. Aussi s'en occupa-t-on moins. Les douleurs d'estomac marchent chez lui parallèlement aux vertiges, et progressivement depuis le début jusqu'au dimanche soir. Il se lève de temps à autre pour se recoucher ensuite ; mais le samedi et le dimanche il garde le lit. Pendant ces trois jours, il n'a cessé comme sa fille de vomir et d'aller à la selle. Le lundi il se sent seulement brisé, et, les vertiges ayant un peu diminué ainsi que la douleur épigastriquo, il croit pouvoir se lever et prendre un peu de bouillon (lundi après midi). Le bouillon lui cause une indigestion et les symptômes réapparaissent avec une intensité nouvelle. Il ne commence à aller vraiment mieux que le mercredi après midi, au moment de l'enterrement de sa fille. Dès lors il marche vers la guérison, mais lentement. Je l'ai vu huit jours après, et c'est de lui que je tiens tous ces détails, en même temps que de M. le docteur Réfrégé. Il avait encore une grande adynamie, une inappétence presque absolue, l'estomac fatigué, comme u chargé d'un plomb » , la-, digestions laborieuses Ces symptômes menaçaient de se prolongerlongtemps. Pendant toute la crise, les urines ont été rouges, mais non supprimées.

On peut étudier ici parallèlement les deux actions des Champignons. Les symptômes éprouvés par le père sont purement gastriques, si l'on excepte les vertiges, qui se retrouvent partout. La fille, au contraire, après avoir éprouvé les mêmes effets sur le tubedigestif, voit tous ces symptômes s'effacer devant l'invasion des phénomènes cérébraux. Ce qu'il importe de faire ici ressortir, c'est d'abord le retard dans la manifestation de l'action cérébrale (lOG heures après l'ingestion ! ) et

— 1S2 la brusquerie daus l'apparition des phénomèiiesnerveux graves. On remarquera du reste, ici, qu^il y avait deux poisons et que, si VAg. bulbosus n'agit ordinairement que très-tard, l'action de la Fausse Oronge se fait d'ordinaire moins attendre. Gomment le père n'a-t-il pas eu les mêmes accidents que sa fille ? Peut-être le hasard des portions a-t-il joué un rôle. Ce n'est pas là une pure hypothèse. Le poison des Amanites estsoluble dans l'eau, et, dans un plat servi, celui des convives qui mange la sauce court peut-être plus de chance de périr que celui qui mange les Champignons eux-mêmes (voir la fin de l'obs. VIII). — La brusquerie remarquable dans l'apparition des symptômes a été déjà trouvée chez la plupart des malades (voir les obs. précédentes), et on la constatera encore dans les expériences sur les animaux. (Voir expér. avec Agar. muscarius et Agar. iMutherinus.)

Observation VIII

Empoisonnement de cinq personnes. — Absence de phénomènes cérébraux.— Prédominance des symptômes gastriques. — Guérison.

Il s'agit d'une famille tout entière empoisonnée par des Champignons vénéneux. Ici encore VAgaricus [Amanita) bulbosus a été accusé par les malades ; le père et la mère ont reconnu surtout les petits exemplaires. Parmi les Champignons recueillis se trouvait aussi VAg. muscarius, mais on ne le fit pas cuire.

Rey père, sa femme, son fils, sa bru et sa fille (20 ans), se mettent à table ensemble autour d'un plat de Champignons récoltés parle fils. Ces Champignons avaient été salés, puis égouttés et apprêtés en sauce blanche avec du jambon. — Le plat fut mangé le mardi 17 octobre 1882, à 5 heures et demie du soir, et trouvé excellent par tout le monde. Le fils se retira chez lui avec sa femme, et chacun s'endormit. — Suivons maintenant chacun des membres de la famille, d'après Tordre dans lequel les premiers symptômes ont apparu.

Le fils s'éveille à 2 heures et demie du matin, la tète lourde, l'es-

toraac embarrassé. Il vont se lever et éprouve des vertiges. Peu après, il vomit tou.s les Champignons qu'il avait raiingés. Au matin, il se rend chez SCS parents, y trouve sa sœur déjà malade, et, sentant ses vertiges augmenter, il veut rentrer chez lui. l'\aiblcssc trôs-grande. On est obligé do le ramener chez lui (10 heures et demie), où il se couche: bourdonnements d'oreille, crampes douloureuses aux jambes. Le soir, il fait appeler le docteur Phalippou pour lui et sa femme, dont Tindisposition commcnrait. Un éméto-cathartique est administré avec succès. Même état le jeudi et le vendredi. Il entre décidément en convalescence le vendredi soir.

Le pire, dès son réveil ù llieurc habituelle, se sent un pou de malaise. Néanmoins il mange encore deux ou trois Champignons froids, reste de la veille, attelle son âne et part pour sa vigne, située à trois quarts d'heure de chemin doLodève. En route, il se sent pris de coliques violentes, a une selle contenant des Champignons mal digéras. Il n'arrive ù son champ qu'àgrand'poinc, en se traînant ; en arrivant, il tombe presque épuisé. Un coup de vin, qu'il essaye de boire, détermine aussitôt des vomissements, et la journée entière se passe ù vomir et à aller à la selle. Il est en proie à des vertiges, à des bourdonnements d'oreille, à des douleurs abdominales ; il titube à chaque pas. Il rentre chez lui comme il peut, à 5 heures et demie, et se met au lit en arrivant. — Adynamie absolue, crampes douloureuses dans les membres. M. le docteur Rouquctto vient le voir à G heures et demie. Il vomit encore. Potion stimulante avec 5 gr. acét. d'ammon. et 40 gr. de sirop d'éther. Diurétiques. — Convalescence rapide.

La fille (20 ans) est aussi très-gravement atteinte. Les accidents commencent chez elle à 7 heures du matin: l'estomac est embarrassé, lourd. Elle va pourtant à son travail, mais est obligée d'en revenir à 10 heures. Elle prend de l'eau tiède pour vomir, et ne peut rendre qu'un seul Champignon. Pendant trois jours et trois nuits, elle ne fait que vomir. Les selles sont ici moins fréquentes que les vomissements, mais nombreuses et fétides. Aucun trouble de la vue. Fatigue et faiblesse considérables, mais ne l'empêchant pas de faire de loin en loin quelques pas pour aller chercher de la tisane. Crampes douloureuses, douleurs abdominales très-vives, borborygmes, bourdonnements d'oreille à chaque tentative pour se lever. Le jeudi et le vendredi, elle ne bouge pas de son lit. Le samedi, elle se lève et reprend son travail le lundi. .Jusqu'au moment du mieux manifeste, elle a

très-souvent vomi, mais aucun autre Champignon que le premier n'est sorti par cette voie. Elle a eu une amygdalite à la suite et une éruption d'acné, sur lesquelles je reviendrai à propos des symptômes communs.

La mère ne commence à se sentir malade que le mercredi soir. Elle ne vomit que deux fois, le mercredi soir et le jeudi matin, mais rend tout ce qu'elle avait pris. Vertiges, maux de ventre, mal au gosier, mauvaise haleine (ce dont elle se plaint beaucoup). Tremblement des mains: comme la femme X... (voj. obs. IV), elle laisse tomber tout ce qu'elle touche. Elle est sérieusement malade un jour et demi, et se remet ensuite peu à peu. Elle a encore, au moment où j'ai pris l'observation (huit jours après), mauvaise bouche, inappétence, lourdeur d'estomac, etc., etc.

La belle-fille, comme la précédente, ne ressent de malaise que vingtquatre heures après l'ingestion du poison. Elle avait à peine goûté aux Champignons et n'avait guère mangé qu'un peu de jambon. Pourtant, elle est assez souffrante pendant trois jours, et vomit tout ce qu'elle essaye de prendre: bouillon, lait, vin, tisane, etc. — Vertiges, adynamie.

Enfin, après avoir mangé leur plat et laissé à regret la plus grande partie de lasauce^blanche, ilsavaientrégaléleur chien avec cette sauce. Le pauvre animal eut moins de bonheur que ses maîtres : dès le mercredi matin, il tourne sur lui-même (vertiges); il crie, s'allonge à terre (douleurs abdominales), se laisse tomber fréquemment (adynamie et ataxie ), sort la langue très-longue et succombe dans l'après-midi, au grand effroi de la famille Rey, dont plusieurs membres étaient déjà malades.

Si le début des accidents n'a pas eu lieu pour tous à la même heure, le retour à la santé a commencé pour tous le vendredi soir. Le père et la fille ont été les plus atteints ; le fils a été un peu moins malade que les autres. — Aucun d'eux n'était encore bien rétabli le 25 octobre. La mère m'a montré ce qu'ils avaient mangé de pain depuis huit jours, à eux cinq : à peine une livre ! Inappétence très-grande, adynamie très-marquée, digestions pénibles, lourdeur d'estomac: voilà ce qui leur restait encore à tous, en même temps qu'une horreur profonde et durable pour les Champignons.

Enfin je signale, en terminant cette observation, quelques symptômes

communs à tous : tous ont eu dos crampes douloureuses dans les jambes, surtout le père et la fille, qui en ont beaucoup soulTert. Cliez aucun, il n'y a eu des troubles de la vue ; cliez aucun, il n'y a eu d'ivresse. L't'a'uption d'acnû a été générale à tous les intoxiriués, avec plus ou moins d'intensité. Knlin le mal de la gor{,'e (amygdalite) s'est aussi retrouvé chez tous ( mais surtout chez la mère), en même temps que la fétidité de l'haleine et des selles.

Jetons maintenant un coup d'œil d'ensemble sur ces diverses observations, et voyons, chez les 18 malades dont on vient de voir se dérouler les accidents, ^qiicls sont les symptômes qui, par leur fréquence, peuvent devenir une source de diagnostic.

Tout d'abord, une question capitale, au point de vue médical et surtout médico-légal, est d'examiner le temps qui s'écoule entre l'ingestion du poison et l'apparition des sym- I)t(jmes d'intoxication. Les auteurs s'accordent en général pour attribuer à VAgarlcus bulbosu>i une action lente, et c'est en effet la règle, au moins pour ce qui concerne les symptômes nerveux. Ceux-ci n'arrivent ordinairement, quand ils arrivent, qu'après avoir été précédés d'accidents gastro-intestinaux, dont la violence et la rapidité varient beaucoup. Il est probable que la dose du poison, la préparation qu'a subie le plat que l'on mange, et aussi les causes générales qui agissent d'ordinaire sur la célérité de l'absorption (état de vacuité ou de plénitude de l'estomac, de santé ou de maladie du sujet, etc.), exercent une influence prépondérante sur le plus ou moins de rapidité de ces deux actions successives. — Dans les divers cas que je viens d'exposer, les symptômes gastriques se sont fait attendre quelquefois 24 heures (chez la mère et la belle-fille, dans l'observation VIII), mais bien plus fréquemment ils ont éclaté de deux à trois heures après le repas, accompagnés le plus souvent de vertiges, de faiblesse musculaire et de tilubation. indiquant déjà que le système cérébro-

spinal est atteint. — Quant aux symptômes nerveux proprement dits, tels que le délire, le coma ou les convulsions tétaniques, ces observations prouvent qu'il ne faut pas assigner une heure fixe à leur apparition. Chez Aubenque, par exemple, et chez sa fille aînée (obs. VI), c'est deux heures après qu'ils se montrent ; chez la fille Daumas, c'est le matin du cinquième jour; chez Marins J., c'est 5 heures après. Et pourtant le même coupable a fait le mal : c'est le même Champignon qui est en cause. Qu'on me permette d'insister sur ce fait, que les manifestations nerveuses graves, se terminant souvent par la mort, peuvent ne survenir que très-tard, alors que déjà les symptômes gastriques durent depuis longtemps et semblent devoir occuper seuls toute la scène. "Voici un fait qui s'est passé l'année dernière, à peu près à pareille époque :

Un jeudi, jour de vacances, au Bousquet-d'Orb, près Bédarieux, deux jeunes enfants, deux frères, mangent ensemble des Champignons qu'ils ont eux-mêmes cueillis et que leur mère leur a préparés. Ils sont indisposés et éprouvent des troubles gastriques pendant les trois jours suivants. Le médecin, appelé le dimanche, ne parle pas de gravité et administre aux deux enfants un vomitif, le sirop d'ipéca. — Le lendemain lundi, dans la nuit, on l'appelle à la hâte auprès de ces deux petits malades, qui, sous l'influence d'un état cérébral des plus graves, sont sur le point de mourir. Quelques heures après, en effet, ils étaient morts. — Pour le médecin, homme d'une grande expérience et qui jouit dans le pays d'une autorité méritée, comme pour son confrère qui l'assiste dans l'autopsie, les deux enfants meurent victimes d'un poison végétal ; mais l'idée d'un empoisonnement par les Champignons n'est venue à aucun des deux, et les Champignons ne sont même pas mentionnés dans leur rapport.

Il est impossible de n'être pas frappé du rapport entre le cas de ces deux enfants et celui d'Isabelle Daumas (obs. VII), Les deux observations semblent calquées l'une sur l'autre. Dans les deux cas, les troubles gastriques seuls se produisent, et cela pendant quatre jours de suite : rien absolument ne

fait prévoir la prochaine invasion dos sympt/)mr>s cérébraux; puis ceux-ci se montrent brusquement et enlôvent les malades avec une elTrayante rapidité. N'est ce pas là un fait important à noter, et le médecin ne devra-l-il pas toujours, dans un cas de ce genre, se g-arder d'émettre un pronostic favorable, auquel ces terribles accidents viendraient peut-être donner un cruel démenti? — Donc, dans l'empoisonnement par les Amanites, et l'Agaric bulbeux en particulier, les troubles nerveux peuvent se produire peu de temps après l'ingeslion, mais peuvent aussi se faire attendre très-longtemps et n'apparaître qu'a[)rès un intervalle de plusieurs jours. Ajoutons que, dans ce cas, ces symptômes sont toujours très-graves et se terminent ordinairement i)ar la mort. Ils consistent en délire, excitation extrême, convulsions cloniques, cris; puis enfin le coma arrive, et le malade meurt au moment où Ton comptait sur une prochaine convalescence.

Les manifestations gastro-intestinales se produisent de meilleure heure. C'est le plus souvent de deux à quatre heures après le repas qu'elles commencent à se montrer. Mais ce n'est pas là une limite fixe. Daumas père et sa fille (obs. VII) n'ont éprouvé les premiers symptômes que douze heures après leur repas; la fille Roy (obs. VIII), quatorze heures, et la femme Rey ainsi que sa belle-fille, seulement vingt-quatre heures après. — Les vomissements manquent rarement; mais on est quelquefois obligé de les provoquer. En tout cas, l'heurede leur apparition est essentielle à bien connaître, car ils peuvent, lorsqu'ils arrivent assez promptement, soustraire le malade à l'action d'une pi rtie du poison. — On a souvent dit que ces vomissements sont tardifs dans l'empoisonnement par l'Amanite bulbeuse. On a vu, en effet, que la femme et la belle-fille de Rey (obs. VIII) n'ont vomi que 21 heures après l'ingestion. On verra aussi, dans une expérience laite avec ce même Champignon, que le chien qui en mangea ne fut malade que 30 heures

— ISS —

après. Mais est-ce bien là la règle? Tout en tenant compte deces faits indiscutables, il faut bien avouer que, d'ordinaire, les évacuations se produisent beaucoup plus tôt: c'est, en moyenne, entre 3 et 7 heures qu'apparaît ce genre d'accidents. Quelque fois les vomissements manquent absolument (Aubenque père et fille aînée), et c'est là ce que j'ai observé d'ordinaire, dans mes expériences sur les Amanites (voir Expér.) — A côté des vomissements, il faut placer les évacuations alvines, dont la fréquence est aussi très-grande. En outre de leur nombre, on remarquera que ces selles offrent un caractère spécial, la fétidité, toujours signalée par le malade lui-même. La diarrhée s'accompagne, d'ordinaire mais non toujours, de douleurs abdominales assez vives, quelque fois très-violentes. Mais la douleur est surtout très-aiguë lorsqu'elle siège à la région épigastrique (Daumas père et tille, obs. VII; Rey père, obs. YIII, etc.). Ce symptôme manque souvent.

Ces accidents, purement gastriques, peuventsurvenir presque seuls. C'est très- rare, et peut-être n'est-ce là qu'un degré peu avancé de l'empoisonnement. C'est ce qui s'est produit pour la famille Rey (observ. VIII), chez laquelle ces troubles gastriques ont dominé la scène. Mais, si l'on n'arrive pas toujours aux accidents cérébraux graves, sur lesquels je reviendrai dans un instant, du moins y a-t-il toujours certains symptômes indiquant que l'on n'a pas affaire à une simple indigestion. Ces symptômes sont, du reste, assez variés; et, si quelques-uns sont plus fréquents que d'autres, du moins ne manquent-ils jamais absolument. Si l'on excepte la fille cadette d'Aubenque (obs. VI), qui n'avait fait que goûter à peine aux Champignons, et qui n'a éprouvé du côté du système nerveux que de la lourdeur de tête et quelques frissons, que les vomissements seuls pouvaient suffire àprovoquer, tous les malades ont été atteints, les uns de délire, d'autres de somnolence d'autres de troubles visuels et auditifs, mais chez aucun les symptômes nerveux n'ont manqué complètement.

Du côté de la têto, le symptôme lo plus onlinaire est un sentiment de pesanteur, qui n'est que le premier degré de troubles plus sérieux. Il est bien rare que l'action du poison n'aille pas plus loin. A cette lourdeur de tête succôdentrapideraent les vertiges et la titubation,qui en est la conséquence. Ces deux symptômes s'imposent à l'attention par leur fréquence, comme aussi l'adynamie quelquefois complote et toujours plus ou moins marquée qu'éprouvent les malades dès le début. Les troubles gastriques ne suffisent pas à expliquer cette faiblesse, qui va quelquefois jusqu'à la résolution musculaire absolue. Sans doute l'un des caractères désaffections gastriques est de produire l'adynamie et quelquefois des vertiges. Mais on les voit ici se présenter même lor. ue les accidents du côté du tube digestif font défaut, et l'on constate même souvent nne ivresse complète, en tout semblable à une attaque d'alcoolisme aigu, comme dans l'observation I" et dans l'observ. III. Cette ébriété des Champignons est connue depuis longtemps, et l'exemple des Ostiakes, qui s'enivrent avec la Fausse Oronge, ne laisse aucun doute à cet égard. , Maisc'estun point essentiel à faire ressortir, d'autant plus que c'est le symptôme le plus frappant et le plus net que j'aie observé dans mes expériences sur les Amanites. — Le délire, l'excitation extrême, et enfin le coma, sont les termes ultimes de ce processus morbide, dont le début n'estmarqué que par une céphalée légère., Ces symptômes graves arrivent, il est vrai, plus rarement; mais quelquefois, il faut bien le reconnaître, ilsse montrent d'emblée, brusquement, comme dans le cas, trèscurieux à cet égard, du menuisier Aubenque et de sa fille. — Au reste, un des caractères de ces troubles cérébraux pris en général (et mes expériences ont entièrement confirmé ce fait), c'est la rapidité avec laquelle ils arrivent à leur summum d'intensité. Que l'absorption soit rapide ou lente, que les symptômes se montrent dès le début ou seulement plusieurs

jours après, leur invasion est brusque, leur développement est très-prompt. En un quart d'heure, une demi-heure ( voir Expér. ) à partir du moment où l'on constate les premiers troubles, l'ivresse est complète, l'excitation est extrême, si toutefois l'ivresse ou l'excitation doivent se produire.

Il faut rapprocher des symptômes précédents un fait qui se produit très-fréquemment, et dont on n'a peut-être pas assez fait ressortir l'importance quand on en a fait mention: c'est l'inhabileté dans les mouvements. Ce n'est pas seulement de la faiblesse musculaire : c'est une véritable ataxie, qui se traduit parfois par des tremblements des doigts, mais plus souvent par l'impossibilité de tenir à la main un objet sans le laisser tomber (femme X, obs. IV; femme Rey, obs. VI ; femme Benoit, obs. I,etc.). Les animaux soumis à l'action des Amanites présentent cette inhabileté de mouvements au plus haut degré.

Les crampes douloureuses ne sont pas un symptôme constant, mais elles sont fréquentes et peuvent, par leur réunion aux autres accidents, aider au diagnostic différentiel. — lien est de même des troubles visuels, qui sont loin, lorsqu'on les considère seuls, d'être, comme on l'a dit, un caractère depremier ordre. Beaucoup de ynalades ne les présentent pas, et, chez ceux qui les offrent, ils varient souvent de forme et d'intensité.On a signalé le fait que les malades voyaient les objets colorés en bleu. Aucune de mes observations n'est venue corroborer cette assertion, qui peut, du reste, être parfaitement exacte. C'est plutôt l'abolition de la vue que j'ai constatée (Marins J., observ. V. — Isabelle Daumas, obs. VI, etc.). — Les troubles auditifs sont beaucoup plus rares, et je ne les ai observés que deux fois. Ils consistent, d'ordinaire, en bourdonnements d'oreille. — Des troubles de l'intelligence se produisent assez souvent, mais souvent aussi les malades conservent la conscience de tout ce qui se passe. — La mémoire

— l'Jl —

des impressions qu'ils ont <?prouve'es leur fait quelquefois défaut (obs. I, IV, VI), mais ce n'est pas constant. — Un fait qui s'est produit deux fois et qu'on a, ce me semble, déjà si{?nalé, c'est la somnolence assez inexplicable qui s'empare des malados au moment de l'in^i-estion des Cbampifjnons. — Les frissons sont rares, la soif est ordinairement vive. — Les observations n'offrent qu'une seule fois les intermittences du pouls, que j'ai note'es constamment dans mes expériences. — Je rappellerai enfin l'éruption d'acné et l'amygdalite, qui ont apparu chez tous les membres de la famille Rey, en rapprochant ce fait de l'urticaire et de l'ictère, observés par MM. les docteurs Chouet etPelissié, dans un cas d'empoisonnement ( 5* observation) à Luzech (Lot) (1).

La convalescence, quand elle aeulieu, a été lente ou rapide suivant les cas, et le nombre est à peu près égal desdeux parts. Mais, alors même que le malade mettra un certain temps à recouvrer toutes ses facultés, la cessation des accidents graves est quelquefois très-brusque. Je n'en veux pour exemple que le cas des deux femmes de l'observation I et celui du jeune Marius J. (obs. V), dont on se rappelle la rapide guérison.

En résumé, l'action des Amanites porte d'abord sur le tube digestif, ensuite sur le système nerveux cérébro-spinal. — Les symptômes de ce dernier ordre se font souvent attendre très-longtemps. Les lésions (voir Expériences) sont, comme les observations le font prévoir, une congestion des méninges et de la surface du cerveau (2), congestion dont l'intensité, et surtout le siège varié, donnent lieu à la diversité de phénomènes que les observations m'ont permis de constater. Je crois que cette congestion doit avoir lieu sur des points divers,

(1) Chouet et Pélissié, Gaz. hebd. de mcd. et de chù\, 30 janv. 1880, n« 5, pag. 68 et suiv.

(2) Voir Chouet et Pclissié^ loc. cit.

mais particulièrement sur le bulbe. M.Maingay (1) pense qu'il y a d'abord action sur l'estomac, d'où vomissements, selles, etc.; puis action sur le grand sympathique, contraction de tous les organes qui en dépendent (arrière-bouche, estomac, intestins, etc.), et enfin anémie cérébrale, dont les effets seraient variables suivant la quanti té de poison ingérée. Il y aurait aussi anémie des extrémités et des glandes vasciilaires, d'où refroidissement, arrêt des sécrétions et engorgement des viscères. J'accepte parfaitement l'action sur le tube digestif, souvent incontestable ; mais, s'il m'est arrivé dans quelques expériences de trouver le cerveau sain, jamais je ne l'ai trouvé anémié, et souvent je l'ai vu congestionné. L'anémie des glandes n'existe pas davantage, puisque j'ai toujours observé une hypersécrétion, et en particulier, quoi qu'on en ait dit, une hypersécrétion rénale. Ces actions ont été marquées surtout dans les expériences que j'ai tentées, et où j'ai pu naturellement forcer les doses du poison. Je vais donc en donner ici les résultats, pour pouvoir les comparer ensuite à ceux des observations.

De l'ensemble des cas exposés dans cette partie de mon travail, il semble résulter que les troubles nerveux occasionnés par les Amanites peuvent être :

1" LÉGERS (et peut-être dans ce cas d'ordre purement gastrique). Ils se montrent alors de bonne heure et consistent en lourdeur de tête, vertiges, éblouissements, titubation légère, tintements d'oreille, etc., etc. (Obs. VI, Aubenque, fille cadette ; obs. VII, Daumas père; obs. VIII, famille Rey tout entière, sauf la mère.)

2" Graves. — Quelquefois assez rapides, mais pouvant sur- (1) Mainguy, thèse de Paris, 1870, n" 122.

venir très-tard aprôs l'inj^estion du poison. Ici, il y a toujours quelques troubles intellectuels.

Dans cette deuxième catégorie, il y a deux degrés ou deux périodes.

a) Période (rcxcUntion, qui peut se borner ù une simple ivresse, sans troubles bien profonds et avec souvenir complot de tout ce qui s'est passé (obs. I, lillc Benoît; obs. II, Crouzet, serrurier ; obs, III, femme Auge ); — ou bien arriver jusqu'au délire, avec grande excitation, troubles musculaires et sensoriels plus ou moins graves, parôsie, ataxie, etc. Ici la mémoire est confuse ou même abolie (obs. I, mère Benoît; obs. II, femme Crouzet ; obs. III, femme X...; obs. V, J. Marins; obs. VI, femme Aubenque; obs. VIII, Rey mère). Cette période, lorsqu'elle n'est pasdépassée, se termine toujours par la guérisou.

b) Période de coma, qui peut survenir d'emblée (obs. VI, Aubenque père et fille aînée), ou succéder à la période d'excitation. Dans ce dernier cas, la mort est la terminaison ordinaire. Je n'ai eu qu'une fois ce degré d'intoxication (obs. VII, fille Daumas); mais on peut y rapporter les cinq observations publiées dans la Gaz. hebdomad. de nnéd. et de chir., par MM. Chouet et Pélissié (30 janvier 1880, pag. 68 ).