TABLEAU IX

En cours de pneumo- Nbre d'années après l'abandon du pneumo.

thorax

Après 6 3 à 4 ans, 5 ans 9 ans d'insufflation

rechutes . .

Donc, sur 118 pneumothorax, on relève une seule rechute en cours d'entretien et 7 sur 9 de un à cinq ans après l’abandon du pneumothorax.

Si le nombre de rechutes, dans les guérisons spontanées, se situe entre zéro et cinq ans après la cicatrisation, la durée habituelle de l'entretien du pneumothorax étant de trois à

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quatre ans, il faut dans ce cas attendre de cinq à neuf ans pour assister à la majorité des récidives.

Nous verrons plus loin, dans une observation récente, que la rechute a été observée cinq ans après l’abandon d’un pneumothorax entretenu pendant dix-neuf ans et qui, malgré cela, avait conservé une plèvre viscérale relativement souple.

Si les chances de réouverture cavitaire sont des plus minimes sous collapsus, cette remarque ne doit pas être en faveur d’un entretien exagéré de ceux-ci. De tels abus peuvent en effet être cause de gros ennuis — une forte proportion de malades soignés à la clinique des Fougerays sont les victimes de ces insuffiations indéfiniment prolongées. Epaississement des plèvres, réaction hémorragique et œdémateuse, pyothorax dû très souvent aux proliférations bacillaires qui se produisent dans les foyers caséeux superficiels demeurés latents et que favorise l’inhibition séreuse du caséum par l’œdème; cette inhibition se produisant surtout au niveau de la plèvre, c’est tout d’abord vers la cavité pleurale que s’évacue, en ces cas, le caséum liquifié.

Pas plus que dans les guérisons par simple cure de repos, les autres facteurs que l’on pourrait envisager n'influent spécialement sur les rechutes.

3° PRONOSTIC DES CICATRICES DES CAVERNES GUERIES APRES PARALYSIE DU NERF PHRENIQUE