TABLEAU XIII
| Sous Moins de pneumo. 6 mois
Le
En schématisant, nous trouvons 6 rechutes moins d’un an après l'abandon du pneumothorax et 16 après un an. Il y a deux périodes qui semblent plus propices aux réouvertures. C’est immédiatement après l'abandon de la collapsothérapie, ce qui s'explique aisément et après le délai d’un an, peut-être, parce qu’alors les malades reprennent une plus grande activité.
Parmi ces rechutes des cavernes pleines, après pneumothorax, nous croyons utile de signaler l’observation suivante :
Monsieur Rob. est traité en 1925 par un pneumothorax droit, par le docteur GENDRON, pour une tuberculose .du lobe supérieur droit caractérisé par wne caverne avec niveau liquide assez importante, localisée à la partie supéro-externe du poumon à la hauteur de la cinquième côte, et de très nombreux nodules disséminés dans ce même lobe, surtout au-dessus et en dedans de la caverne. Le pneumothorax est incomplet et il y a de nombreuses adhérences à la partie interne de l’apex mais, malgré cela, le malade devient négatif; on peut contrôler par des clichés que la caverne a été refoulée en dedans par le pneumothorax et qu'elle s’est transformée en #ne cicatrice opaque en forme de raquette qui n'est autre qu'une caverne pleine. Ce pneumothorax à été abandonné seulément en 1944, c’est-à-dire après dix-neuf ans d'entretien. La plèvre est relativement peu épaisse et permet la réexpansion du poumon qui revient à la paroi. Le malade continue à bien se porter jusqu’en juillet 1949.
Il fait alors une hémoptysie, les expectorations se révèlent positives alors que depuis la création du pneumothorax elles étaient négatives. Des tomographies faites en octobre 1949 montrent qu'il est réapparu une
caverne qui semble correspondre à la caverne collabée en 1925, localisée à la hauteur de la cinquième côte, comme précédemment, seulement un peu en dedans du siège qu'elle occupait en 1925, du fait de la sclérose du voisinage.
Le malade est revu le 25 août 1950. La caverne se rétrouve à la même place, légèrement plus grande, mais présente quelques condensations péri-cavitaires un peu plus importantes qu'en août 1949. Il n'est pas pro:
posé d'intervention en raison de l’âge du malade (soixante-trois ans). Un traitement par les antibiotiques aurait amélioré le malade, tout au moins au point de vue symptomatique. ;
En résumé. — Tuberculeux entretenant pendant dix-neuf ans un pneumothorax pour collaber une spélonque transformée en caverne pleine. Celle-ci, malgré une période d’entretien inhabituelle de la poche gazeuse, s’ouvre cinq ans après l’'abandon du collapsus, c’est-à-dire vingt-quatre ans après sa formation.
