INT

Comité fait partie également une infirmière désignée par ses compagnes dans chaque section.)

2° Caisse centrale et caisses des sections. — Il est constitué, pour chacune des cinq sections de l’Entraide, une caisse de section, soit : 1° aux Rives; 2° aux Colonnes; 3° à l’Hospice et à la Clinique; 4° à la Grève; 5° au service Libre et au Pensionnat.

Chacune de ces caisses reçoit au départ 20.000 francs.

Les recettes de ces caisses sont constituées par le produit des activités ergothérapiques et sociales de la section (moins 25 % versés à la caisse centrale).

Les dépenses consisteront en salaires distribués conformément aux dispositions prises par le Comité de la section. Le matériel et les matières premières nécessaires à l’ergothérapie et à la sociothérapie de la section sont fournis par la caisse centrale.

3° Comptabilité et répartition de l'argent des caisses. — Les sommes attribuées aux malades seront déposées en bons de crédits et non en numéraires, en crédits auprès des Sœurs de chaque service. Un règlement ultérieur fixera les modalités du crédit et des bons de crédit. Il sera établi dans chaque section une double comptabilité consignée sur deux registres :

a) Comptabilité de la caisse de section comportant, à partir des 20.000 francs de départ, toutes les entrées et sorties d’argent;

b) Comptabilité des comptes créditeurs des malades.

Ces comptes seront contrôlés par le bureau de l’Entraide, tous les trois mois.

En 1953, l’Entraide psychosociale avait suffisamment de vitalité pour se donner une armature plus officielle. Un Comité d'honneur et de patronage fut constitué, groupant les noms de :

M. le Ministre de la Santé Publique et de la Population; M, ViOLETTE, Président du Conseil général d’Eure-et-Loir;

RSS

M. le Préfet d’Eure-et-Loir;

Mgr HarscouEr, Evêque de Chartres;

M. LEVACHER, Député d’Eure-et-Loir;

M. le Docteur HAYE, Président du Conseil de l'Ordre des Médecins d’Eure-et-Loir.

De plus, un Comité de gestion accessible à tous les dévouements fut constitué, qui compte parmi ses membres

différentes personnalités du département et de la munici-

palité de Bonneval (M"° la Préfète, M" la Sous-Préfète, M. le Maire de Bonneval, M. le Président de la Commission de Surveillance, etc.).

Ainsi fut donc créé, à l'hôpital, un organisme destiné à sortir les malades de linactivité et qui, avec l’aide de bonnes volontés extérieures et la collaboration du personnel, ouvrait la vie des malades sur l’extérieur. Cet organisme permit la création de petits groupes dans chaque section, se réunissant sous les prétextes les plus divers et décidant des activités les plus variées. Le caractère économique de cette organisation prit une valeur très importante tant par les rémunérations versées aux malades à titre thérapeutique et à titre d’entraide à la sortie, que par la grande liberté que l’argent des caisses de sections donnait à la vie des malades dans le service. Cette organisation eut pour résultat de donner ainsi aux malades une part importante dans la gestion de leurs activités et de leurs loisirs, et de leur faire vivre leur émancipation. L’argent nécessaire à la bonne marche de l'affaire est fourni pour la plus grande partie par les travaux que les malades exécutent dans les diverses sections ou dans les ateliers de l’Entraide (broderie, couture, objets en raphia, reliure) et qui sont vendus à l’extérieur par l’intermédiaire de l’association. Une kermesse permet de renflouer annuellement la caisse centrale qui fournit toutes les matières premières nécessaires à l’exécution de ces travaux, tout en mettant ce jour-là l'hôpital en contact étroit avec la population du département, L’organe trimestriel de l’association, le jour-

ue

nal Le Bon Sens, qui est rédigé par les membres de l’Entraide et par les malades et imprimé par les malades dans les ateliers d’ergothérapie, les met en liaison avec le monde extérieur et avec les autres hôpitaux psychiatriques. L’association fait des dons ou des prêts aux malades nécessiteuses pour lesquelles des problèmes insolubles de réadaptation se posent à la sortie. Elle est propriétaire d’une automobile, en participation avec l’assistante sociale, ce qui permet encore une très grande liberté d'action dans les cas particuliers de chaque malade. Elle permit ainsi une liaison régulière avec les organismes de posteure établis à Chartres. Une annexe du service Libre comportant seulement deux lits a pu être en effet ouverte en 1953, dans une pension de famille tenue par les Sœurs de Saint-Paul, à Chartres, où VA. M. G. accepte de continuer l’hospitalisation pour les malades même si celles-ci trouvent un emploi rémunéré. (Malheureusement, comme le déplorait le Docteur Ey dans son rapport annuel de 1953, les textes et règlements n’ont pas permis à la Sécurité Sociale d’adopter la même attitude).

Nous rendrons compte ici de la situation financière de l’association au mois de janvier 1954, pour donner une idée de sa vie économique. Le rapport financier montrait, en janvier 1954, un avoir dans la caisse centrale et dans les caisses de sections de 485.000 francs avec un matériel évalué à 300.000 francs, ce qui faisait un avoir de près de 800.000 francs. La totalité des dépenses s’étant élevée à 1.350.000 francs pour 1.200.000 francs d’entrées de fonds. Il a été versé au cours de l’année, aux malades, une somme de 420.000 francs, dont 220.000 francs en «salaire» et 200.000 francs en dons et amélioration du sort des malades.

Une étude plus détaillée des comptes montrait que les dépenses en matières premières s'étaient montées à 195.000 francs, dont la moitié pour le raphia et Pautre moitié pour la reliure. Les recettes de ces ateliers ont été de 300.000 francs pour le raphia et 200.000 francs pour

la reliure, les ateliers de raphia ayant réalisé un bénéfice de 200.000 francs et celui de la reliure de 90.000 francs.

L'association qui s’est ainsi mêlée profondément à la vie des malades est leur propriété. La gestion de cette source de revenus devenait ainsi pour elles l’occasion de s’intéresser en commum à une entreprise tout à la fois susceptible d'améliorer leur sort matériel et de les sortir de leur isolement. Cette source de revenus permettait de doter des malades qui à leur sortie étaient dans le besoin, de moyens suffisants à une réadaptation correcte, d'offrir à des malades indigerites des sorties et des vacances et même, comme le racontait le Docteur Ey à l’Assemblée générale annuelle de 1953, d’éviter le réinternement à une ancienne malade qui, n'ayant plus de situation, ne voyait de solution dans son découragement que de revenir finir ses jours à Phôpital : l’hôtel lui fut payé par l’Entraide pendant les quinze jours nécessaires à lui trouver une nouvelle place.

Pour bien situer le rôle de cette formule dans lPactivité thérapeutique du service, nous ne pouvons mieux faire que de citer de larges extraits du rapport annuel du Docteur Henri Ey sur le fonctionnement de son service pendant l’année 1953 :

« Activité thérapeutique. — Comme je l’ai précédemment signalé dans mes précédents rapports, nous mettons tout en œuvre, dans chaque cas particulier, pour obtenir un résultat pratique rapide. C’est dire que nous ne nous embar- ‘assons d’aucune considération doctrinale, et que nous utilisons tout à la fois les méthodes biologiques, les thérapeutiques médicamenteuses (et notamment hormonales), les traitements de choc et même la psycho-chirurgie dans certains cas sévèrement choisis, en même temps que nous faisons porter notre incessant effort dans le sens d’une psychothérapie individuelle et d’une sociothérapie collective. C’est certainement à la convergence de tous ces efforts et au zèle de tous nos collaborateurs que j’ai pu obtenir des résultats satisfaisants, même là où un scepticisme thérapeu-

SR mere

tique pouvait paraître justifié. C’est grâce à cet esprit essentiellement curateur et optimiste que nous pouvons faire rendre au service son maximum d'efficacité pour la récupération sociale. Sans faire de l’électrochoc, de lélectronarcose ou des chocs anphétaminiques une sorte de traitement standard qui nous dispense d’appliquer des thérapeutiques mieux psychologiquement ou pratiquement ajustées au cas particulier, nous ne craignons pas d'y recourir souvent, et il m'est arrivé bien des fois d’avoir hésité trop longtemps à les employer.

« Je voudrais insister tout particulièrement sur les résultats obtenus par l'emploi des cures d'insuline, des cures de sommeil, des lobotomies et des méthodes psychothérapiques.

«1° Cures d'insuline. — Dans le service, cette année, nous avons pu mener à bien 40 cures d'insuline, dont certaines ont été poussées jusqu’à 70 ou 80 comas, et même plus 0).

« Nous avons obtenu par cette thérapeutique qui nous paraît de beaucoup la plus active pour interrompre ou prévenir le développement des formes chroniques délirantes et schizophréniques, 14 rémissions totales et 14 améliorations considérables. La plupart des malades ont pu sortir alors que le pronostic était particulièrement grave. L’association cardiazol-insuline nous paraît être d’une grande efficacité. Nous avons cependant à déplorer un décès par collapsus (accident qui ne s'était pas produit dans le service depuis 1947).

« 2° Cures de sommeil. -— Nous avons soumis à cette thérapeutique 37 malades. Il s'agissait, pour la plupart des

(4) Le mouvement de la population du service fermé se détaillant ainsi pour l’année 1953 : malades présentes au 1‘ janvier 1953 : 315; entrées : 174: sorties : 132; décès : 30; transfert : 1. Malades présentes au 31 décembre 1953 : 326; et pour le service libre : malades présentes au 1° janvier 1953 : 21; entrées : 168; sorties : 157; transferts en service fermé : 9: décès : 2; malades au 31 décembre 1953 : 21.

Tdi

cas, d'états d’anxiété, de réactions névropathiques ou de syndromes psychosomatiques (hypochondries, algies, troubles fonctionnels). Les résultats de ces 37 cures sont les suivants : 12 excellentes rémissions équivalant à des guérisons stables, et 15 améliorations sensibles. Nous avons poursuivi avec le Docteur BÉRARD et le Docteur DÉROUET, cette année, la mise au point de cette méthode de curé de sommeil, notamment au point de vue physiopathologie, cela grâce à la subvention que nous avons reçue à cet effet de la Caisse Nationale des Recherches Scientifiques.

«3° Lobotomies. — J'ai fait pratiquer cette année 5 lobotomies. Deux ont été faites au début de l’année. Il s’agissait d’un cas d’hébéphréno-catatonie et d’un cas d’arriération avec turbulence désordonnée. Cette dernière a été calmée par le traitement, mais on ne peut pas considérer qu’aucun de ces deux cas ait bénéficié véritablement de l’opération. Par contre, les 3 malades opérées en fin d’année (recul à l’heure où je rédige ce rapport, de six mois seulement), ont été si considérablement transformées que cela tient pour le moment du miracle. Je compte, l’année prochaine, fournir une statistique complète des 35 cas de lobotomies opérées dans mon service depuis six ans. Je préfère ne pas les exposer encore, car je désire avoir tous les éléments d'appréciation, et mon élève, CI. IGERT [49] fait actuellement sa thèse de Doctorat sur ce point.

«4° Psychothérapie. — Certains cas ont été soignés par psychothérapie individuelle (psychothérapie analytique, subnarcose). Ces cas sont relativement peu nombreux, car il est difficile à quatre médecins de faire face à l’avalanche de 350 entrées dans le service et de soigner les 350 malades qui s'y trouvent ensemble hospitalisées. Nous avons pu, cependant, enregistrer quelques succès importants dans un cas de névrose grave. Mais notre effort depuis plusieurs années se porte sur une « sociothérapie » qui, à base de travail (occupational therapy) et d’activité de but psycho-

thérapique constituant notre « Entraide psychosociale », nous a permis d’éveiller des intérêts et de multiples contacts sociaux. Cette activité véritablement « institutionnelle » dans le service crée une ambiance éminemment favorable, mais on conçoit qu’il est difficile d’en chiffrer exactement les résultats. Tout ce que l’on peut dire, c’est que, depuis que l’ambiance du service est devenue plus sociable et moins concentrée, le mouvement de sortie ne cesse de s’accroître. »

ue:

LE “CLUB PAUL-BALVET” DE L'HOPITAL PSYCHIATRIQUE DE SAINT-ALBAN ET LA #“ SECTION LOZÉRIENNE DE LA LIGUE D'HYGIÈNE MENTALE DU CENTRE ”

L'organisation de l’Entraide psychosociale féminine d'Eure-et-Loir s’est très inspirée de l’organisation Saint- Albanaise. C’est au cours d’un séjour à l’hôpital psychiatrique de Saint-Alban que les Docteurs TOSQUELLES et Miz- LON nous ont fait participer à la vie de cette « réalisation modèle d'assistance » (U).