ARTICULATION DU CLUB AVEC*L'EXTÉRIEUR
Le club et les ateliers encadrés par la section lozérienne de la Ligue d'Hygiène mentale du Centre sont donc absolument indépendants de l’administration de l’hôpital psychiatrique. Aucun article du budget de l'établissement ne concerne leur vie. Le club est géré par M° BuFLIÈRE, contrôleur aux comptes; la surveillante générale est dépositaire des fonds et un socialthérapeute coordonne les activités. La Commission de surveillance, en tant que membre actif de la ligue, surveille le fonctionnement du club dont le budget, pour 1954, s'élevait à plus de 3.500.000 francs.
L’association qui encadre le club le met en rapport avec toute l’organisation de l’Hygiène mentale de la région. A la suite de la création dans d’autres départements de Sociétés d'Hygiène mentale et de clubs analogues, il se créa, en 1952, la Fédération Nationale des Sociétés de Croix- Marine @) (cf, chapitre IV), dont FParticle premier des statuts exprime le but :
« ARTICLE PREMIER. — Il est fondé dans le cadre de la loi du 1°" juillet 1901, une association déclarée à la Préfecture du Puy-de- Dôme, à Clermont-Ferrand, pour assurer lunion des diverses Sociétés et des divers Comités ayant pris pour objet le développement de l'hygiène mentale et de la prophylaxie mentale, ainsi que l'assistance aux mineurs en danger, aux déficients mentaux et aux inadaptés psychiques, et pour emblème la croix grecque de couleur bleu marine, et dont l’article 9 prévoit que « les associations affi-
(1) On trouvera les statuts de la Fédération des Sociétés de la Croix- Marine et les statuts types des Sociétés de la Croix-Marine dans les numéros Î et 2, juin 1953, p. 27 à 41, de la Revue pratique de Psychologie de la Vie sociale et d'Hygiène mentale, 59, rue de Châteaudun. à Clermont-Ferrand.
OUPS
liées conservent dans le cadre de leurs statuts, leur autonomie de fonctionnement et de gestion. »
Le club Paul-Balvet, qui coordonne et organise toute la vie sociale de l'hôpital psychiatrique de Saint-Alban, est étroitement intriqué à tout un système d’assistance extrahospitalière et ainsi, à tous les points de vue, il est une façon de concilier la tradition administrative aux conditions nouvelles de la thérapeutique.
L'organisation de Saint-Alban, tout en étant une « réalisation modèle d'assistance », est un centre d’expérimentation active. Le fait pour. un malade d’être dans une ambiance collective modifie non seulement sa façon d’être, mais également sa façon d’être dans la maladie, et l’école Saint-Albanaise peut ainsi dégager les significations de cette situation beaucoup moins fausse pour le malade que celle d’être dans un bureau médical.
Cependant, on pourrait se demander s’il n’y a pas de danger à trop laisser livrés à eux-mêmes les malades dans le club. Les paranoïaques y jouent en effet un rôle très important, et le « paranoïaque de service >» (comme dit l’école Saint-Albanaïise) joue même dans les réunions un rôle indispensable tant par l’ordre qu’il y introduit que par le groupement de malades qu’il fait se constituer contre lui ou même autour de lui. Mais les médecins et le socialthérapeute sont évidemment toujours dans la coulisse et Le veto médical est prévu. On pourrait alors penser que l’association de malade qui apparaissait d’abord comme un danger est en réalité un leurre, car les tuteurs légaux sont toujours là. L’école Saint-Albanaïise est consciente de ces interprétations possibles. Mais le club, pour elle, est le mythe, la démocratie miniature, le microcosme, l'institution qui permet aux malades d'établir des rapports sociaux complémentaires. Le club est là, par sa présence matérielle (locaux, objets, etc.) et par sa présence institutionnelle (réunions, commission, etc.) pour concourir à la solidité de petits groupes de six à huit malades. Comme le dit le
Docteur Ey : «à partir du moment où un malade peut vivre dans un groupe de six à huit personnes, il est normal ». Les clubs, que ce soit l’ « Elan retrouvé », l’ « Entraide psychosociale » ou le « Club Paul-Balvet », ne visent en définitive qu’à socialiser les malades en assurant la solidité de petits groupes.
L'HOPITAL PSYCHIATRIQUE DE LANNEMEZAN ET L’‘"'AMICALE DES MALADES Le
L'organisation de la vie sociale à l’hôpital psychiatrique de Lannemezan rappelle assez, tant par ses réalisations que par ses bases théoriques, la « thérapeutique plus active à l'hôpital » de Hermann Simon. Le Docteur UEBERSCHLAG [100] expose ainsi les quatre principes de la rééducation du malade :
«1° Créer autour de lui une nouvelle société qui n’a pas envers lui la rigueur et l’hostilité de la société normale : ce qui supprimera ses réactions agressives;
«2° Par la « réhabilitation sociale », supprimer les réactions du malade à son propre déficit (refuge dans la maladie, constructions délirantes, etc.) ;
«3° Tirer parti de ses possibilités résiduelles pour lui rendre sa valeur sociale;
«4° Rendre au malade sa personnalité en lui rendant sa personnalité morale, c’est-à-dire la responsabilité de ses actes. »
Ï1 y aura ainsi un aspect constructif et un aspect restrictif de la réadaptation; travail, distractions, repos seront encouragés et tout ce qui est asocial : clasticité, cris, gâtisme, etc. doit être supprimé. Les tendances constructives seront récompensées et les tendances destructives seront punies, comme le faisait Hermann Simon à Güterslow.
A l’hôpital psychiatrique de Lannemezan, la réadaptation par le travail a été aidée par les conditions mêmes de l'établissement, De construction récente puisqu'il a été
ouvert en 1938, et malgré sa conception apparemment satisfaisante, il présentait de graves inconvénients : les bâtiments étaient construits sur un terrain marécageux, ce qui menaçait la construction elle-même et entraînait des infiltrations dans les conduites électriques souterraines.
Le Docteur UEBERSCHLAG commença alors à utiliser le travail des malades pour la construction des bâtiments, et par la suite l’ergothérapie se fit toujours pour létablissement. La thèse de THEALLET [95] présente l’organisation du travail et de la vie sociale à Lannemezan : outre les ateliers classiques (menuiserie, serrurerie, maçonnerie, peintureplâtrerie-vitrerie, service des automobiles, cuisines, boulangerie-pâtisserie, magasins, dépense, salon de coiffure, buanderie, lingerie, repassage, pharmacie, service des eaux, service des ordures, bureaux, plantons et commis, ménages intérieurs), un certain nombre d’ateliers nouveaux ont été prévus pour le travail occupationnel et récréatif, tant à l’intérieur des pavillons qu’à l’extérieur (atelier de tricotäge, sandales, rempaillage et reliure élémentaire au pavillon I! des hommes; ateliers d'imprimerie, reliure et grand tissage, au pavillon IV; atelier de matelasserie et fabrication de tapis, au pavillon VI, etc.).
La caractéristique de tous ces ateliers c’est qu’ils travaillent pour l’administration de l'hôpital. La production de ces ateliers est prévue en fonction des besoins de l’établissement, et la variation dans la fabrication impose ainsi aux malades des techniques et des réalisations fréquemment renouvelées, ce qui enrichit la valeur éducative de ces travaux.
Les problèmes que nous avons vu se poser pour la vie économique de «Elan retrouvé» ou de l’ « Entraide psychosociale féminine d’Eure-et-Loir » ne se posent plus ici, Où l’Administration, « bonne mère », pourvoit à tout.
Le club des malades, constitué sous forme d°’ « Amicale des Malades », Société dont la déclaration a paru au Journal Officiel du 29 avril 1951, n’a alors de signification que
par rapport aux activités culturelles. L’amicale publie ainsi dans chaque pavillon des « journaux muraux » qui constituent une « Tribune libre» et qui sont à l’origine d'initiatives heureuses répondant à des besoins. Elle publie un journal (Minerve) rédigé par un groupe de malades, et elle comporte un groupe « Art et Théâtre ».
L’Amicale, dont on trouvera les statuts dans la thèse de THEALLET (p. 34 à 41), a pour objet :
« ART. 2. — D'alléger le sort des malades séjournant à l’hôpital et de ce fait privés en totalité ou en partie de leur liberté, en leur procurant des distractions honnêtes et aussi variées que possible, de les rééduquer par des occupations proches de leurs occupations professionnelles, de les réadapter à la vie sociale normale par l'usage permanent d’une fonction comportant une responsabilité
correspondant à leur degré de maladie, et surtout de maintenir vivant entre eux le sentiment de la dignité humaine. »
L'association est composée de membres fondateurs, de membres titulaires recrutés parmi les infirmiers, moniteurs, les infirmières monitrices et assistante sociale (six d’entre eux constitueront le bureau), et de membres actifs recrutés sur simple demande de leur part parmi les malades hospitalisés à l’hôpital psychiatrique. L’association organise des bals, des kermesses et exploite le lac-piscine, toutes entreprises où se manifeste « une parfaite égalité entre les hospitalisés, le personnel et le public ».
Par l’association, le malade retrouve ainsi sa personnalité morale, organise ses loisirs et communique avec l’extérieur. Le danger, c’est que l’administration absorbe toute la production des malades qui ne vivent pas leur émancipation par rapport à elle.
Le club vit indépendamment du travail des malades qu’il n’intègre pas. Nous avons là une formule qui ne pose pas de problème administratif, mais qui pose seulement le problème du danger de l'intervention administrative dans ces questions de travail thérapeutique. Il semble que ce soit la raison qui fait considérer par certains ce système comme paternaliste,
CONCLUSIONS
Les «quatre grands», comme les appelle le Docteur TOoSQUELLES qui espère voir leur fédération, réalisent donc trois formules différentes
1° L'indépendance absolue à l'égard de l'administration pour les Associations des C.T.R.S. de Ville-Evrard et de Bonneval, dont la formule est presque identique;
2° L'accord parfait entre l’administration et le club encadré par la section lozérienne de la Ligue d'Hygiène mentale du Centre pour Saint-Alban;
3° La juxtaposition d’une administration providence et d’une « Amicale de malades » à l'hôpital psychiatrique de Lannemezan, où le club ne se justifie que par rapport aux activités culturelles.
C’est évidemment la première formule qui est la plus simple, et c’est vers elle que sembleraient devoir s'orienter les textes législatifs; la seconde est parfaite mais elle n’est
devenue telle que très progressivement; la troisième peut être critiquée, car elle n’a pas la forme d’un véritable club où les malades vivent leur émancipation.
He
