OBSERVATION IX

(P. WERTHEIMER et HUTINEL — Lyon Chirurgical, 1939, tome 36, n° 4, p. 495.)

E.. Auguste, 45 ans, est envoyé dans le service le 12 décembre 1938.

Coma traumatique. Pas d’enfoncement de la voûte. Grosses ecchymoses palpébrales droite et gauche. Epistaxis. Otorragie droite. Pas de paralysie du VII. Pas de contracture, pas de Babinski.

Pouls à 80; T. A. 12/7,5; pupilles égales; température:4196°52P 017.0. libre.

Tension du L. C. R.: 12. On retire quelques gouttes de sang rouge rosé.

A l'examen : le blessé répond aux questions posées. Par ailleurs il présente de l’agitation.

Vomissements bilieux et alimentaires. Crachement de salive rosée paraissant en rapport avec un épistaxis dé-

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gluti ou plutôt avec un traumatisme thoracique; douleur vive à la pression sur le thorax.

Les réflexes rotuliens sont vifs.

Il n’y a pas de signe de Babinski.

T. A.: 14/8. Pouls : 80. Température : 38°2.

Le 13 décembre 1938 et les jours suivants, vaccination préventive au Delbet.

Le 14 décembre : T. A. : 14/8. Pouls : 90. Température : 39°. Pas de contracture. Réflexes rotuliens toujours un peu vifs.

Pas de Babinski. Les pupilles sont égales. Pas de paralysie des nerfs oculaires; pas de parésie faciale.

Le. 15" décembre =: T..Art:8 Poulswr90NTempere ture : 40°.

Examen pulmonaire: pas de signe d’hémothorax, mais ronchus et sibilances à la base droite.

La température continue à osciller entre 39° et 40°.

Le 19 décembre 1938 : une radiographie cranienne montre une fracture de l’apophyse orbitaire externe droite avec trait irradié à l’orbite.

— un trait au niveau de l’occipital à droite.

— peut-être un trait de fracture au-dessous des apophyses clinoïdes postérieures.

Le 20 décembre 1938 : le malade présente des signes méningés. Raideur de la nuque. Kærnig-Brudzinski, pas de paralysie oculaire.

Ponction lombaire : liquide trouble jaunâtre.

1° Cytologie : culot de centrifugation hémorragique englobant une leucocytose abondante constituée par des polynucléaires pour la plupart en voie de dégénérescence (53 %), des lymphocytes (40 %) et des cellules endothéliales (7 %).

2° Bactériologie : à l'examen direct, pas de microbes.

3° Cultures : stériles.

4° Chimie : albumine : 2 gr. 10 par litre; sucre : ab-