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C’est l'opinion de WErrzeL, de PITRES, de MAR- CHAND et de beaucoup d’autres.

BéRAuD cependant, s’il ne constate pas d’aggravations, ne constate pas d'améliorations.

Barzey, dans sa thèse, déclare au contraire que : « Les troubles subjectifs sont susceptibles de s’aggraver principalement dans les lésions pures du squelette cranien ».

Les CÉPHALÉES et les VERTIGES peuvent s’exacerber. Il en cite une observation assez typique.

« C’est un blessé de 1915, région OG. qui, dès les premières semaines qui suivent sa blessure, présente des troubles du caractère avec grande irritabilité. Violence vis-à-vis de sa femme, insomnies fréquentes.

Céphalées avec exacerbations nocturnes. Troubles de la mémoire très accusés.

Incapable de se servir d’une table de logarithmes bien que mathématicien, il éprouve une fatigabilité rapide et surtout avait des vertiges qui auraient beaucoup augmenté depuis 1926, c’est-à-dire 11 ans après le traumatisme initial. »

Dans l’observation personnelle que nous citons cidessous, le blessé a présenté 10 ans après sa blessure des douleurs très vives dans la moitié supérieure gauche de la face et du crâne, douleurs se présentant sous forme de crises revenant en moyenne tous les 2 ou 3 jours, durant environ deux heures, mais se prolongeant parfois deux jours entiers.

En dehors de ses crises douloureuses, il présente des vertiges constants et exagérés, quand il baisse la tête, se penche et va à la selle.

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La MÉMOIRE peut aussi présenter des signes de défaillance plus grande.

Nous citerons encore à ce sujet une observation de BaiLB* : |

« C’est un blessé de 1916, qui, en 1926, se met à présenter une aggravation des troubles de la mémoire. Il doit faire effort pour savoir la date actuelle, amnésie pour les détails récents, amnésie pour les faits antérieurs, ne se rappelle plus son lieu de naissance, l’année, le nom de ses frères et de ses sœurs. »

Les malades peuvent présenter également un AF- FAIBLISSEMENT DES FACULTÉS CÉRÉBRALES : FATIGABI- LITÉ, DÉFICIT DE L'ATTENTION.

« C.., blessé en 1917. Région frontale. Depuis 1924, c’est-à-dire 7 ans après le traumatisme, n’est plus le même, se fatigue facilement, ce qui l’oblige à interrompre souvent son travail. Se plaint de céphalée frontale, ce qui lui vient surtout lorsqu'il a fait un effort physique ou mental. Insomnie.

Grande lassitude et courbature matutinales. Parfois, éblouissements et vertiges, sans chute à terre, ni perte de connaissance, mémoire très déficiente. 11 oublie tout, ne peut plus travailler en usine pour cette raison, et aussi à cause des trépidations et bruits qui réveillent sa céphalalgie.

Caractère sombre avec, par intervalles, véritable dépression. »

D’autres traumatisés présenteront une EXAGÉRA- TION de l'EMOTIVITÉ (chap. IIL, obs. IV et obs. citée à la fin de ce chapitre).

CNSUE

D'autres, des MODIFICATIONS DE CARACTÈRE qui devient de plus en plus irritable.

Enfin beaucoup accusent une FRIGIDITÉ SEXUELLE survenue tardivement.

Personnellement, nous n’en avons pas d’observations. Mais M. FriBourRG-BLANC a souvent remarqué ce fait. Il aurait même occasionné un certain nombre de divorces. Cette Frigidité sexuelle a été observée également par M. WERTHEIMER. ‘

Toutes ces aggravations tardives du syndrome subjectif ne sont pas en rapport avec la localisation du traumatisme, puisqu'on les rencontre dans tous les cas.

Mais, d’après BaizBy, elles sembleraient fuir la région pariétale. Cela ne nous semble pas du tout prouvé.

Les observations personnelles que nous avons citées nous montrent au contraire des traumatisés pariétaux.

Tous ces troubles intéressent beaucoup le médecin légiste : « Ils constituent, d’après PoroT, un des problèmes les plus délicats de l’expert ».

D’après M. FRIBOURG-BLANC, « ce syndrome st souvent apprécié de façon insuffisante par les médecins experts. Il est cependant loin d’être négligeable. La céphalée, les vertiges, les troubles de l'attention et de la mémoire, la fatigabilité intellectuelle, l’hyperémotivité et l'irritabilité morbide qui le constituent, apportent une gêne parfois considérable dans lactivité et le rendement du sujet ».

Et il ajoute

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« Certains objecteront que de nombreux trépanés s’adonnent à la boisson et que l’intoxication éthylique intervient chez eux pour une large part dans la symptomatologie observée en particulier en ce qui concerne l’émotivité, l’irritabilité, les céphalées et les vertiges. Mais, à cet égard, tout est question d’espèces et l'examen approfondi de ces blessés, n’en est que plus indispensable, en vue d’une exacte discrimination des symptômes et de leur étiologie ».

Cependant, fait remarquer BaïzBy, « ces symptômes étant purement subjectifs, sont très sujets à caution, et que là où d’autres troubles comme des crises d’épilepsie attirent spécialement l'attention, l’existence de ce syndrome est moins souvent mentionnée. Les experts devront tenir compte de ce facteur important et hésiter peut-être un peu plus qu’on ne la fait jusqu'ici avant d’accorder un taux d'invalidité pour ces troubles subjectifs ». l

Pour déceler ces troubles, il préconise d’étudier les modifications de la pression artérielle (VILLARET, THÉODORESCO, LATOUCHE), les modifications du système pileux, en particulier du cuir chevelu (VILLARET, CONDOMINE), les modifications du champ visuel hélicoïdal (VILLARET et FAURE-BEAULIEU), les modifications de la pression veineuse (VILLARET et JONNESCO), le syndrome psychique résiduel (VILLARET et Mir- GNARD).

Nous.y ajouterons l’étude du vertige coltaïque et du nystagmus provoqué que M. le Professeur Agrégé MaAzEL n’omet jamais de rechercher en pareil cas.

. Mais il nous semble, et c’est sur cela que nous ter-

= fra.

minerons ce chapitre, que beaucoup de ces troubles dits subjectifs, ont en réalité un substratum anatomopathologique, que des examens très complets pourraient peut-être mettre en évidence.

Nous croyons qu’il est permis de soupçonner lintervention d’un facteur diathésique, circulatoire ou

toxique.