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Fic. XXX. — Compression par la mésentérique.

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Le Grêle

En décrivant les compressions de l'estomac, nous avons eu l’occasion de signaler des cas où l'agent compresseur était la première anse jéjunale.

Nous avons dit d'autre part que le grêle lui-même échappait pratiquement aux compressions. |

Une exception est. cependant à faire, en ce qui concerne la terminaison dans le cæcum de l’anse iléale pré-cæcale. | |

f. Le ; 4

Cette dernière anse, fixée par son implantation sur le cæcum, lui-même peu mobile, et par le peu de laxité de son méso, peut être considérée comme

ëyant une topographie relativement constanic.

L'image RAS habituellement constatée la:

montre sortant du pelvis, et venant longer le bord

inter ne du cæcum dans lequel elle s’abouche en faisant avec lui un angle aigu alors qu ‘elle fait avec le côlon ascendant un angle très obtus.

Cependant, ce trajet peut être, dans certains cas,

très largement modifié, et: si nous considérons que,

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parmi les radiographies de ce travail, il en est où l’on voit au contraire un angle iléo-colique fermé, alors que l'angle iléo-cæcal est largement ouvert, nous en déduirons que le seul segment réellement compressible est celui qui confine à ja valvule de Bauhin.

Or, il est en contact avec les groupes ganglionnaires lymphatiques de la région iléo-cæcale.

L'hypertrophie de ces ganglions sous l'influence d'une affection inflammatoire peut comprimer en ce point l’anse iléale.

La figure XXXI montre l'aspect ainsi réalisé par une adénopathie tuberculeuse, opératoirement vérifiée.

Sur cette radiographie on voit l’anse iléale, de calibre déjà réduit quelques centimètres avant son abouchement, alors qu’elle longe encore le bord interne du cæcum, se termine par un perluis extrèmement étroit.

L'opération montra qu'il existait là un amas ganglionnaire sans péri-adénite.

Il s'agissait donc bien d’une compression vraie.

En dehors de ce segment le grêle est très mobile, mais les tumeurs de la cavité abdominale, lors-

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