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M D DS 9h 92.512 5,5 Assis sur une chaise 0-35 10,25 6,5

Heures | Tension artérielle Pouls

Donc, ici le passage à la station de bout amène un abaissement de la pression maxima avec élévation de la pression minima et accélération du pouls. M. Hanns rattache à cet abaissement de pression le phénomène de l’albuminurie orthostatique. He ;

L'INFLUENCE DE L'ORTHOSTATISME SUR LES ALBUMINURIES NÉPHRITIQUES.

L'influence de l’orthostatisme sur les albuminuries dites fonctionnelles nous à amené à rechercher quelle est son action sur les albuminurie des néphrites. C’est un fait bien connu qu’un malade néphritique albuminurique, soumis au même régime chez lui et à l'hôpital . voit son albuminurie diminuer rapidement dès qu’il entre en clinique et qu’il est par conséquent contraint de garder constamment le lit. Néanmoins ce fait n’est que peu signalé. Nous ne l’avons trouvé mis en évidence jusqu'ici que par M. HANNS, dans son livre sur la Pathogénie de l’Albuminurie. Et d’autre part, il est des albuminuries indéniablement néphritiques qui prennent le type orthostatique, individualités cliniques qu’il faut bien connaître, et qui seront dépistées, souvent avec beaucoup d'incertitude et de difficulté, grâce à l’anamnèse, et à toutes les épreuves d’exploration rénale qu'il faudra mettre en œuvre. Le pronostic peut en être tout autre que celui des albuminuries fonctionnelles orthostatiques. C'est l'étude de ces formes de passage qui a fait suspecter à certains auteurs les lésions rénales dans les albuminuries fonctionnelles. En réalité la discussion sur la présence ou la non-

Rec

présence de lésion rénale au cours des albuminuries fonctionnelles est certainement loin d’être close.

Nous avons recherché l'influence du clinostatisme et de l’orthostatisme sur les albuminuries non orthostatiques des néphrites. $

«Pour mettre cette influence du repos horizontal, «bien en évidence, dit M. HANNS, il faut mettre de «côté les autres facteurs pouvant avoir une influence «sur l’albuminurie (Stase rénale d’origine cardiaque, « œdème rénal par rétention chlorurée, régime), car «très souvent le sujet chez lui s’occupait à quelques «travaux d'intérieur, ou même sortait en hiver au «froid, en été à la grande chaleur ; enfin, il faut tenir «compte du fait que le sujet entrant à la clinique «vient souvent d’avoir, au cours d’une néphrite chro- «nique, une poussée aiguë ; celle-ci entre en décroissance «peu après l'entrée à l'hôpital. L’albumine urinaire «diminue de cé seul fait. C’est donc uniquement dans «les cas où chez lui le malade bien que levé, ne se « fatiguait pas, suivant un régime déchloruré, ne venait «pas d’avoir une poussée aiguë que l’on pourra évaluer «l'effet de la position horizontale. Les meilleurs cas «d'observation sont ceux de sujets depuis longtemps «hospitalisés. soumis au régime déchloruré, levés mais «ne se fatiguant pas, que l’on fait coucher », ou des sujets qui ont longtemps gardé le lit et que l’on fait lever.

Monsieur HANNS donne une série de cas où l'on a vu le taux albumineux décroître avec le clinostatisme jusqu'à atteindre au bout de quelques jours un taux uniforme.