ÉVOLUTION ET PRONOSTIC

L'évolution des craniopharyngiomes est certainement longue, Ce sont des tumeurs qui pendant des années peuvent demeurer silencieuses. Phase purement anatomique pendant laquelle la vie du malade peut demeurer normale. |

Quand les signes cliniques apparaissent, l’évolution s’accélère.

Cette phase clinique est de durée très variable. Le nombre d’années qui restent à vivre au malade après l’apparition des premiers signes est difficile à apprécier. Certains cas évoluent rapidement en six mois ou un an. D’autres cas évoluent lentement, dans nos observations, nous trouvons des cas où la mort est survenue dix ans et plus après les premiers symptômes. Parfois, l’évolution est marquée simplement pendant longtemps par des crises de céphalée et d’hypertension intra-cranienne à plusieurs mois de distance.

Ce sont, nous semble-t-il, les oi de la vue, qui dominent le pronostic.

Ceux-ci peuvent s’aggraver très vite. En quelques mois certains malades sont devenus aveugles. Dans d’autres cas, la cécité met dix ans avant d’être complète.

Il est donc très difficile de donner une durée d’évolution moyenne des craniopharyngiomes. Tout ce qui est certain c’est que le pronostic est extrêmement mauvais. Tôt ou tard, les malades deviennent aveugles. Ils traîneront peut-être encore quelques années une vie lamentable et finiront 1 mourir plus ou moins cachectiques.

Seule l’intervention permet d’enrayer tte évolution. Cette intervention est grave, la mortalité opératoire est très élevée. Bien souvent, il faut se contenter d’une intervention incomplètes On est appelé à réopérer les malades dans les années ou les mois qui suivent.

Ce n’est pas une raison, nous semble-t-il, pour renoncer au seul traitement possible.

Il faut admettre que les craniopharyngiomes sont des tumeurs très graves. À quelques années de recul, un tiers des malades