OBSERVATION VI

(VuzueT, Presse médicale, 21 juin 1924.)

Elle est spécialement instructive, car j'ai pu suivre moi-même l’enfant pendant une assez longue période préparatoire. La fillette, très forte, adipeuse, pas réglée, a 12 ans et pèse 50 kilos. Malgré sa constitution certainement anormale, sa santé a toujours été excellente. Elle se plaint un peu aux mouvements extrêmes de la hanche droite et boite légèrement. Le médecin de famille, très expert, ne trouve rien, pense à du surmenage physique et met l'enfant au Jit pendant quelques semaines. Le repos n’a guère d'effet sur la claudication, qui s’accentue lors de la reprise de la marche. L'examen que je fis trois mois environ après le début des troubles fut abso- Jument négatif, et les radiographies comparatives ne nous éclairèrent point : elles ne montraient aucune altération évidente de forme ni de structure, peut-être une ligne épiphysaire un peu élargie, mais en tout cas ni incurvation du col, ni décalcification notoire.

La démonstration survint brutalement quelques semaines après et malgré un repos relatif; une chute légère, insignifiante, fut suivie d’impotence absolue, et la radiographie montra un décollement épiphysaire, sans fort déplacement.

Après deux mois et demi d'immobilisation à l'extension, en abduction et légère rotation interne, la consolidation fut obtenue

et l’enfant remise sur pied.

RE Fete

Actuellement, environ quatre ans après, la guérison fonctionnelle est parfaite et permet tous les exercices sportifs. Il n’y a plus jamais eu ni boiterie ni plaintes; mais la radiographie de contrôle montre une importante modification de forme : le col est court, élargi, va en s’évasant du côté épiphysaire, la tête ellemême est étalée, déborde l’acétabulum; en somme, l’aspect d’une ancienne ostéo-chondrite déformante, juvénile, guérie, bien plutôt que celui d'une coxa-vara classique; bloc solide avec une excellente calcification.

n OBservATION VIT.

(VULLIET, Presse médicale, 21 juin 1924.)

Fillette de 12 ans, forte, pas réglée, maïs en parfaite santé et d'intelligence normale. Elle se plaint de la hanche droite depuis une année, par intermittences, boite par-ci par-là, après une course un peu forte, craint la gymnastique, les sauts, etc.

L’excellent médecin d’enfants qui a été consulté n’a rien trouvé d’anormal et a rassuré la famille.

Dans une période de boiterie et de douleurs plus marquées que d'habitude, l'enfant glisse et tombe sur le côté gauche; elle ne peut se relever ni faire le moindre mouvement.

C’est la hanche droite qui est lésée, en forte rotation externe. Le diagnostic clinique s'impose, et la radiographie le confirme décollement épiphysaire avec grosse déviation des fragments. Réduction en narcose el appareil plâtré en position de rotation interne et d’abduction fortes : le contrôle montre en emboitement quasi normal. L'examen radiographique à la sortie de l’appareil montre le maintien parfait de la réduction, mais la ligne épiphysaire est plus large; il y a décalcification de la tête et du col, qui paraît

légèrement raccourci. Tout cela est encore fragile.

OBsERvATION VIII.

(VuLLIET, Presse médicale, 21 juin 1924.)

Fillette de même âge et de même constitution, petite et devenue obèse depuis un an.

Ces dernières années, elle se plaint de la hanche droite; évite de sauter, se déclare fatiguée, mais rien qui inquiète, On ne consulte même pas de médecin. L'enfant glisse et tombe : impotence fonctionnelle complète, douleurs au moindre essai de mouvement, forte rotation externe de la jambe droite.

Il est intéressant de noter que la fillette elle-même croit que sa hanche a cédé « sans raison » et n’attribue aucune importance à sa légère glissade.

Même lésion typique de l’épiphyse (décollement) avec les mêmes signes cliniques et le même aspect radiographique; peut-être relèvera-t-on que le bord du col, ligne de décollement, est plus festonné que dans l’observation précédente. Le traitement fut identique, et les suites excellentes, sans retard de consolidation.

Ces trois fillettes et leur histoire se ressemblent comme des sœurs : même âge, même constitution, mêmes plaintes antérieures, même accident occasionnel qui vient brusquer l’évolution et fixer le diagnostic d’une lésion qu’on n'avait pas pu déceler jusqu'alors.