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GONCLUSIONS

I. — Nous entendons par décollement spontané de l’extrémité supérieure du fémur toute solution de continuité séparant la tête fémorale du col et survenant au cours de la croissance sans Causes appréciables.

* II. — Au moment de l’adolescence, il existe au niveau du col du fémur des prédispositions anatomiques, physiologiques, mécaniques, qui sont insuffisantes pour produire un décollement s’il n'intervient pas au niveau du cartilage de conjugaison un processus pathologique souvent inaperçu, mais indiscutable cliniquement et expérimentalement, en rapport avec des troubles endocriniens.

IT. — Normalement les glandes endocrines conditionnent la multiplication et le développement de la cellule cartilagineuse. Elles conditionnent également le métabolisme du calcium, et jouent un grand rôle dans l’évolution du cartilage de conjugaison par l’absence ou l'insuffisance de l’apport calcaire du sang.

Nos observations semblent démontrer que l'hypermultiplication des cellules du cartilage de conjugaison, le retard de la calcification, déterminés par un trouble des glandes endocrines, sont les causes du décollement spontané.

IV. — Il nous semble établi que la pathologie de la coxavara de l’adolescence est la même que celle du décollement spontané : Mêmes prédispositions anatomiques, physiologiques; même processus pathologique, qui, dans le premier

Barrère, ,

cas, incurve lentement le col; dans l’autre, décapite brusquement Ja tête fémorale. V. — Le traitement du décollement spontané sera :

a) préventif : Mise en observation et au repos des hanches juvéniles douloureuses;

b) curatif local : La méthode de Whitman est le traitement de choix : Immobilisation plâtrée du membre en extension, abduction forcée, rotation interne;

c) curatif général : Réalisé par l’opothérapie pluriglan-

dulaire.