CHAPITRE XV

Des fistules dentaires.

On peut, d’après le docteur Collin , diviser les fistules dentaires en trois classes. Dans la première, il faut ranger celles où une ouverture du canal laisse pénétrer dans la dent les agents extérieurs. Elles se produisent ordinairement chez les enfants de huit à quinze ans. L’examen attentif de la dent montre que les racines sont saines, mais que la couronne est carié : ce qu’il offre de plus remarquable, c’est l’ouverture d’un canal qui traverse la dent jusqu’à l’extrémité de sa racine et permet le passage des corps étrangers.

Dans la seconde classe de fistules dentaires il faut ranger les états fistuleux provenant de compression exercée sur le tronc nerveux de la dent de sagesse, qui a peine

DES FISTULES DENTAIRES. |/f j

à sortir de son alvéole; ces fistules se déclarent chez les individus de seize à vingt-cinq ans.

Enfin, dans la troisième catégorie, il faut ranger les fistules résultant de l'inflammation du périoste alvéolo-dentaire produite parla carie. Il s’écoule par la pression un liquide purulent. Une poche purulente existe h l’extrémité de la racine des dents qui sont douloureuses, ce qui n’avait pas lieu dans les cas précédents. La racine présente souvent un commencement d’exostose.

Nous considérons la carie des dents comme une des causes les plus communes des fistules dentaires.

Lorsque, par suite de la destruction de la partie solide d’une dent, la pulpe dentaire est mise à nu, le nerf devient sensible et les vaisseaux se congestionnent.

La congestion sanguine, dont les vaisseaux qui pénètrent dans la dent sont le siège, est ou n’est pas douloureuse. Mais elle a le plus souvent pour résultat la formation d’un abcès. Cet abcès, qui siège

habituellement au sommet de la racine, tend