DES FISTULES DENTAIRES

Leur division en trois classes — Causes diverses des fistules dentaires. — Elles reconnaissent le plus souvent pour cause une dent plus ou moins atteinte par la carie. — Traitement des fistules dentaires.

On peut, d’après le docteur Collin, diviser les listules dentaires en trois classes. La première comprend celles où une ouverture du canal laisse pénétrer dans la dent les agents extérieurs, et qui -se produisent ordinairement chez les enfants de huit ù quinze ans. L’examen attentif de la dent montre que les racines sont saines, mais que la couronne est cariée. Ce qu’il offre de plus remarquable, c’est l’ouverture d’un canal qui traverse la dent jusqu’à l’extrémité de sa racine et permet le passage des corps étrangers.

Dans la seconde classe, il faut ranger les états fistuleux provenant de compression exercée sur le

des fistules dentaires

tronc nerveux de la dent de sagesse, qui a peine a sortir de son alvéole ; ces fistules se déclarent chez les individus de seize à vingt-cinq ans.

Enfin, dans la troisième catégorie, il faut ranger les fistules résultant de l’inflammation du périoste alvéolo-dentaire produite par la carie. Il s’écoule par la pression un liquide purulent. Une poche purulente existe à l’extrémité de la racine des dents qui sont douloureuses, ce qui n’avait pas lieu dans les cas précédents. La racine présente souvent un commencement d’exostose.

Nous considérons la carie des dents comme une des causes les plus communes des fistules dentaires.

Lorsque, par suite de la destruction de la partie solide d’une dent, la pulpe dentaire est mise à nu, le nerf devient sensible et les vaisseaux se congestionnent.

Cette congestion sanguine des vaisseaux qui pénètrent dans la dent est ou n’est pas douloureuse; mais elle ale plus souvent pour résultat la formation d’un abcès, qui siège habituellement au sommet de la racine et qui tend à expulser la dent. Si le pus qu’il contient ne parvient pas à glisser le long des parois de la racine entre l’alvéole et la dent, ou à travers des canaux dentaires, s’ils communiquent avec l’extérieur, il se formera une fistule qui s’ou-