CHAPITRE VII

Incidents et accidents de la thérapeutique sulfamidée

L'étude expérimentale a établi la faible toxicité de la sulfamide chez l’animal. Elle semble être plus élevée chez l’homme.

Les dérivés soufrés doivent être maniés avec prudence et prescrits après un examen attentif du sujet.

Etant donné le grand emploi que l’on fait actuellement de la sulfamide, les accidents signalés sont nombreux et variés. Certains sont fréquents, d’autres très rares.

La plupart d’entre eux commande l’arrêt immédiat de la thérapeutique.

Ces accidents ont été particulièrement étudiés et mis au point par MARTIN et DELAUNAY.

Nous examinerons

Les causes favorisantes.

Les accidents dits « précoces », dus à l’intolérance.

Les accidents d'ordre toxique, généralement plus tardifs.

1° LES CAUSES FAVORISANTES

a) Nous passerons rapidement sur les accidents qui se voient plus fréquemment au cours de traitements ambulatoires ; ceci sort du cadre de notre sujet. :

b) La question dose intervient, : le plus souvent, incidents et accidents apparaissent lorsque l’ingestion de sulfamide dépasse 4 grammes par jour. Cependant des doses minimes, parfois uniques, suffi-

sent à les provoquer.

c) |(Chez les sujets, atteints d’insuffisance hépatique ou rénale,

AE chez les anémiques, il faut être excessivement prudent dans la conduite du traitement sulfamidé ;

d) Il en est de même pour les malades sensibilisés : asthmaiiques, urticariens, eczémateux, dysglandulaires.

e) Certaines associations médicamenteuses doivent être pros crites :

Les sulfates, générateurs de sulphémoglobinémie.

On interdira donc les purgatifs salins : sulfate de soude, sulfate de magnésie, ainsi que les aliments contenant du soufre comme les œufs.

Les sels d’or et l’arsenic qui semblent favoriser l’agranulocytose.

L'alcool qui accentue les manifestations toxiques cérébrales.

f) Pour CoLEBROoK, il y aurait une différence raciale de susceptibilité au médicament.

g) Mais, dans la plupart des cas, il est impossible de mettre en évidence une cause ayant contribué à l’apparition des accidents. On invoque alors les phénomènes d’idiosyncrasie.