CHAPITRE V

ETIOLOGIE DES DERMITES DES NOURRISSONS

Du rôle de l'infection cutanée, de l’irritation produite par les selles, de l'auto-intoxication d’origine intestinale, dans leur production.

Nous avons étudié cliniquement les dermites des nourris- Sons ; nous avons vu ensuite que leur lésion anatomique essentielle était une dermo-épidermile aigue ou subaigue dont les caractères histologiques élémentaires étaient l’ædème et la congestion du corps papillaire, la spongiose, la vésiculation, la parakératose.

Cliniquement et anatomiquement, toutes les fois qu’on les saisit à leur début, avant toute modification secondaire, on les trouve identiques d'aspect à tout processus eczématique ou

czématiforme.

ii ce processus peut dépendre de causes s multiples : autointoxication, traumatisme physique ou chimique, médicamenteux ou parasitaire. Il était naturel de penser que dans ces régions constamment souillées, le rôle de l'infection cutanée, l'action des agents microbiens et toxiques contenus dans les selles, étaient prépondérants.

Nous allons essayer de montrer que ces deux causes seraient

insuffisantes, si elles agissaient seules, à produire ces der-'

mites.

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A. — Rôle de l'infection cutanée dans la production des dermites infantiles

Pour M. Sabouraud(1), l'infection cutanée est d'importance primordiale : «la dermite polymorphe infantile de la région fessière est une dermile impétigineuse subaigue et ordinairement abortive ». Impétigineuse, c'est-à-dire pour M. Sabouraud, düe au streptocoque.

M. Brocq, dans son récent traité, semble admettre cette interprétation. Il metau nombre des « réactions cutanées », les Erythèmes simples, la Dermite érythémateuse simple de l’enfant en bas âge avec son aspect « rouge cerise, tuméfié, chaud, luisant, vernissé » (2). Il décrit d'autre part, la Dermite vésiculeuse, puis la Dermite papuleuse considérée comme le résultat d'inoculations streptococciques dans une autre partie de son ouvrage, celle qui traite des « Dermites microbiennes » (3).

Il ne nous paraît pas que l’origine pureraent microbienne des dermites infantiles, soit un fait démontré.

Opinion de M. Sabouraud. Discussion.

a. Tout d’abord, « l'identité formelle des lésions et l'exacte homologie de leurs stades successifs » ne sont peut être pas, dans les deux éruptions, aussi évidentes que l'indique M. Sabouraud.

4. © Mon ami Jacquet m'a fait remarquer la parfaite identité de forme et d'évolution de la lésion élémentaire de l’impétigo et de celle qu'il avait décrite aux fesses chez les nourrissons sous le nom de syphiloïde postérosive et dont il reprit encore récemment l'étude sous le nom de dermite infantile papuleuse. L'identité formelle des lésions et l'exacte homologie de leurs stades successifs prouvent jusqu'à l'évidence l'identité foncière des deux processus. Si l’on veut bien comparer ma description de la dermite streptococcique chronique de l'adulte à celle de la dermite simple infantile de Jacquet, on verra cette ressemblance se poursuivre jusque dans le détail... La dermite polymorphe infantile, ete. ».. Sabouraud, Prat. Dermatolog., t. X, p. 870. Note.