ÉPANCHEMENT PURULENT

Cette variété est plus rare : elle signifie toujours une infection secondaire; nous ne l'avons jamais observée dans l'hydrothorax. C’est dire qu’on la rencontre plus souvent dans les pleurésies tuberculeuses (deux observations sur trois), et dans les épanchements pleuraux à allures franchement inflammatoires. ;

L'examen histologique, dans ces cas, a révélé tantôt l’abondance de microbes de la suppuration, tantôt des formes polynucléaires des globules blancs.

Le pus,comme en toute pleurésie purulente, a des caractères extérieurs variables suivant les microorganismes qui le produisent.

59 ÉPANCHEMENT CHYLIFORME

H s’agit d’un liquide ressemblant à du chyle, à un looch, ne se coagulant pas, se séparant, par le repos, en une couche claire inférieure, et une couche opaque supérieure contenant des granulations graisseuses, des globules blancs réfringents et des globules rouges ; enfin, des cellules endothéliales, des cristaux de cholestérine et de margarine, très peu de microbes. Ces sortes d’épanchements doivent pouvoir se trouver dans le mal de Bright, quelle que