OBSERVATION I

RAM ere OS anS Salle Bu Teissicrntts, Entrée le 11 septembre 1900.

Morte le 8 décembre 1900.

Diagnostic clinique : EMPHYSÈME. MYOCARDITE. NÉPHRITE INTERSTITIELLE, — PLEURÉSIE DE LA BASE GAUCHE. :

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Très bonne santé jusqu'à maintenant.

Mariée à 21 ans. Trois enfants morts en bas âge, une fille internée à Bron.

Depuis quelques années, s'enrhume facilement l'hiver. Ceite année, elle a toussé davantage. Dehuis quatre mois, elle a l'oppression facile et depuis cinq] à six jours, elle a remarqué de l’œdème des jambes.

Actuellement, dyspnée notable, œdème des membres inférieurs remontant jusqu'aux cuisses. Ventre globuleux sans flot. |

Langue blanche, foie douloureux.

Thorax à déformations emphysémateuses.

Dans presque toute la hauteur des deux poumons, surtout aux deux bases, des râles muqueux fixes nombreux. Respiration soufflante au sommet droit.

Au cœur : Pointe bat dans le 5e espace sur la ligne mam-

melonnaire. Arythmie considérable. Battements épigastriques. Pouls veineux jugulaire ; athérome.

Pouls radial petit, irrégulier, rapide, incomptable.

Ürines claires, transparentes. Beaucoup d’albumine.

17 juillet. — A la base gauche, diminution des vibrations, matité. Obscurité; râles sous-crépitants; pas d’égophonie.

Moins d’albumine.

18 juillet. — Ponction exploratrice négative. À la région précordiale, frottements pleuraux. Galop droit, bruits du cœur, très sourds; pas de pouls veineux. Choc de la pointe mobile.

22 juillet. — Régularisation des bruits du cœur.

7 août. — La dyspnée a augmenté, battements du cœur redevenus irréguliers.

16 août. — A la base gauche flot ; matité remontant jusqu’à l'angle de l’omoplate.

Râles ronflants et sibilants dans le reste des deux poumons.

Au cœur : battements irréguliers ; pouls veineux jugulaire très accusé.

23 novembre. — Signes d’épanchement pleural à la base gauche, très accusés. Matité; flot; abolition des vibrations vocales.

3 décembre. — Escharre sacrée. Mort le 8.

Autopsie, le 9 décembre.

Liquide séro-fibrineux abondant à la base gauche avec adhérences pleurales et zones de symphyse pleurale.

Au poumon gauche : au sommet, zone sclérosée dure avec deux tubercules caséeux anciens.

Au poumon droit : œdème du lobe inférieur, pas d'épanchement pleural. Adhérences médiastino-péricardiques.

Cœur gros : dilaté.

Oreillette droite : orifice tricuspidien très dilaté, orifice mitral suffisant.

Aorte : quelques plaques d’athérôme.

Foie : granuleux, très dur.

Reïins : congestionnés ; surface couverte de cicatrices et de travées fibreuses.

À la coupe : substance corticale diminuée d’épaisseur, augmentée de consistance avec îlots blanchâtres, la capsule se détache bien.

Examen du liquide pleural clair, pauvre en éléments figurés.

Formule :

Quelques lymphocytes et cellules endothéliales.