CONCLUSIONS

10 Le malde Bright peut produire des déterminations pleurales de deux façons :

a). Directement : en tant que dyscrasie. altérant les humeurs et favorisant la transsudation du sérum dans le tissu cellulaire et dans les séreuses.

b). Indirectement : en favorisant les infections broncho-pulmonaires,tuberculeuses ou non tuberculeuses, dont la propagation à la plèvre est facile.

20 Les types anatomo-pathologiques de ces déterminations varient suivant que l'on a affaire au type tuberculeux, au type associé à des affections inflammatoires de l'appareil respiratoire ou au type hydrothorax pur. L'épanchement peut être purement séreux, Séro-fibrineux, hémorrhagique ou purulent.

30 Le diagnostic est aidé par les résultats de la réaction agoglutinante. Une séro-réaction nettement positive à partir de 1/5 constitue un signe de très grande valeur en faveur de la nature tuberculeuse de

l’'épanchement. Une séro-réaction négative ne constitue qu'une présomption contre le diagnostic de tuberculose.

4° La cytologie est l’adjuvant le plus puissant du diagnostic ; elle permet de reconnaître, dans les déterminations pleurales du mal de Bright :

a). La pleurésie tuberculeuse, par l'abondance des lymphocytes et la polynucléose durable lorsque des léstons pulmonaires existent.

b). L'épanchement mécanique, l'hydrothorax pur, par la pauvreté en éléments cellulaires, la richesse en cellules endothéliales.

c). La pleurésie inflammatoire (infarctus du poumon) par l'abondance des polynucléaires.

d.) La pleurésie mixte tenant à la fois par ses caractères cytologiques, de lhydrothorax et de la pleurésie inflammatoire.

Le président de la Thèse,

ARLOING.

Mur:

Pr le Doyen, l’Assesseur,