PEU EURE
mêmes chances de donner de bons résultats sans présenter les inconvénients d’un anus caecal ».
Le résultat des fistulisations n’est pas constant. Dans les cas de succès elles n’ont été employées que pour des formes relativement légères et qui ne présentaient pas le «syndrome de gravité ».
A côté des succès il faut mentionner les cas où l’intervention n’a apporté aucune amélioration, ou bien n’a pas empêché l’évolution fatale. Muller publie un cas, où une fistulisation suivie de nombreux lavages n’a pas évité la mort.
L’autopsie a montré que l'intestin était recouvert d’ulcérations gangréneuses avec large sphacèle de la muqueuse ; ceci prouve que pour obtenir une guérison il faut absolument mettre l'intestin au repos, ce qui n’est pas réalisé par les fistulisations.
Parmi toutes les fistulisations c’est l’appendicostomie qui a été le plus employée.
Elle fut réalisée la première fois en 1902 par Weir de New-York; depuis lors cette intervention a été appliquée au traitement des dysenteries par un bon nombre de chirurgiens parmi lesquels nous mentionnons : Verhogen, Jacob, Curl, Wallis, Degorce et Monzels, Dawson, Muller et Cotte.
L'intervention est facile à réaliser ; on fixe l’appendice dans la paroi abdominale et on en coupe la partie supérieure après 2 ou 3 jours. Pour les lavages on introduit une sonde molle en caoutchouc qui peut être retirée ensuite. L’exécution de l’appendicostomie peut être difficile lorsque l’appendice est fortement englobé dans des adhérences.
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Auteur
Bennet W.
Cotte
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Dawson Dawson Dawson
Dawson
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Gibson
Opération
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Ouverture de l'anus après:
Durée de
Lavages Résultats Anesthésie l'anus x Amélioration Guérison Générale Se ferme de AgNO*: Guérison soi-même à 1:1000 Se ferme AgNO? Guérison après 13 jours Se ferme AgNO3 Guérison après 15 jours AgNO Mort par Générale hémorragie Se ferme AgNO* Guérison après 17jours Permanganate de| Amélioration potasse 1:10000 Eau boriquée | Amélioration Eau boriquée | Amélioration Locale Amélioration après 4 mois Amélioration après 1 mois Guérison Guérison Générale après 1 mois AgNO* Guérison à 1:20000
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Le grand avantage des fistules appendiculaires est la continence ; la partie de l’appendice qui se trouve à l'extérieur forme un sphincter qui empêche complètement l'écoulement des matières fécales. Ceci évite au malade bien des inconvénients, et surtout l’érythème de la partie abdominale, qui est si désagréable, et si difficile à guérir.
