CONCLUSIONS

Se

Nous nous sommes efforcé de rassembler les symptômes des dystrophies maxillo-faciales avec leurs conséquences, leur valeur séméiologique, leurs indications thérapeutiques. de

Ces dystrophies comportent avant tout une atrésie mäxillaire, avec palais ogival, déformations du rebord alvéolaire, malpositions dentaires, gauchissement de la cloison. Elles déterminent des troubles dont le plus apparent ést la sténose respiratoire, soit par obstruction nasale (atrésie du maxillaire supérieur), que complètent les végétations adénoïdes, soit par glossoptose (atrésie du maxillaire inférieur). 1 en résulte une insuflisance respiratoire avec hypohématose, qui s'accompagne généralement d’immobilisation du diaphragme avec ses conséquences abdominales. Il existe également des troubles cireulatoires au niveau du cou avec retentissement encéphalique et thyroïdien.

Ces dystrophies sont parfois isolées, mais elles peuvent s’accompagner de rachitisme osseux surtout chez les adénoïdiens, d’axyphoïdie, de malformations multiples.

Ces dystrophies maxillo-faciales sont apparentes

Jap ot

dès la naissance. C’est vers la 3 année que les adénoïdiens en souffrent. Vers 8 ou 10 ans, la plupart des : sujets présentent des troubles généraux dont il faut discuter le point de départ, dans la dystrophie ellemême ou dans un autre processus évoluant parallèlement. ;

De ces sujets, beaucoup s'adaptent plus ou moins. Certains sont des malingres, des «service auxilliaire ». Quelques-uns restent des infantiles condamnés à végéter et à succomber de tubereulose.

La pathogénmie des dystrophies maxillo-faciales reste obscure. On n’accorde plus guère la première place aux circonstances extrinsèques, telles que l’occlusion adénoïdienne du nez, les actions musculaires, la succion du pouce. Le rachitisme est souvent en cause et Joue dans la pathologie de ees sujets un rôle prédominant. Mais l’origine même de la dystrophie nous semble relever d’un arrêt de l’évolution des maxillaires par suite d’une obseure action embryologique tendant à déterminer une involution excessive de ces organes en voie d’involution spontanée dans l'espèce humaine. L’axyphoïdie est un phénomène à rapprocher de l’atrésie maxillaire.

La seule étiologie qui se retrouve avéc une certaine fréquence dans l’histoire de ces sujets est la syphilis, qui nous paraît décelable dans les 2 /3 des cas, environ.

Mais les dystrophies maxillo-faciales apparaissent comme des symptômes de dégénérescence. La syphilis : est peut-être la cause principale. de ces dégénérescences.

: 4 } | SES RE / LE Le traitement est complexe, il faut s'occuper des dystrophiques dès lors que leur malformation s’ac-

compagne de troubles respiratoires et généraux, car

tous ne s’adaptent pas, et on ne peut prévoir ceux qui

s’adaptéront. Il faut un appareillage buccal, des

interventions sur les végétations adénoïdes, sur les cornets, la cloison nasale. Des exercices respiratoires mobilsant le diaphragme en sont le complément

indispensable. On traitera le rachitisme, les troubles glandulaires, mais surtout on ne manquera pas d’administrer une médication antisyphilitique, en prenant comme base le développement pondéral du

sujet.

Vu : ie Président de la thèse,

JEANSELME. Vu : le Doyen, ROGER.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris.

} CHARLÉTY.

H. Nicolle me 6

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