GÉNÉRALITÉS

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Les dystrophies maxillo-faciales n’ont pas encore :

en médecine la place qu’elles nous paraissent méri ter, elles restent par trop du domaine du ‘spécialiste De et sont inconnues par les médecins praticiens. D’ailleurs les traités de pathologie interne n’en font guère UN

mention et seulement à titre épisodique. Leur étude, à n’est qu'ébauchée dans les ouvrages d’oto-rhinolaryngologie et n’est faite que dans ceux de stoma-

tologie. Notre but est d'aborder cette question dans

un esprit de clinique médicale et de placer les dys- “ trophies maxillo-faciales dans le cadre de la patho-

logie interne. Nous entendons par dystrophies maxillo-faciales des déformations des maxillaires

survenues. dans l'enfance en l'absence de tout trau-

matisme et susceptibles d'entraîner un trouble fonc-

tionnel. r

L'importance pratique de ces malformations est considérable. En premier lieu elles $’accompagnent de meiopragie respiratoire et de troubles du développement général. En second lieu elles évoluent souvent

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parallèlement à d’autres dystrôphies ganglionnatres,

osseuses, endocriniennes, établissant avec elles un

complexe clinique dont l’étiologie est à déterminer.

C’est dans ces conditions que, très souvent, une

enquête minutieuse permettra de retrouver un terrain

hérédo-syphilitique.

Le Sole du thérapeute s’avère donc aussi difficile

qu'important; il ne suffit pas d’appareiller une bouche

ou d’exciser des végétations ou des amygdales, selon

le spécialiste consulté, il faut aussi traiter les insuffisances respiratoires, s’opposer aux troubles endocriniens, combattre le rachitisme et ne jamais oublier

de dépister la syphilis et d’en limiter les dégâts.

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Les malformations maxillaires sont entrées bribe par bribe dans le domaine de la pathologie.

Wilhem Meyer, de Copenhague, montrait en 1874 l'importance des végétations adénoïdes dans la genèse des dystrophies faciales, en particulier du palais ogival, idée reprise en 1883 au Congrès de Rouen par David.

À la fin du x1x® siècle, les dystrophies maxillaires : ne figurent qu’à titre documentaire comme symptôme accessoire, soit de lassyphilis héréditaire, soit

du rachitisme. Deux noms dominent cette époque :

celui de Parrot qui en fait un signe de « rachitis »,

mais pour qui le rachitis est syphilitique; et celui de

. . n - % r .! £ Fournier qui décrit longuement Lie altérations

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