MALADIES DU FOIE ET DE LA VÉSICULE BILIAIRE
Nous venons de voir tout le parti qu’on peut tirer de l’utilisation des eaux minérales de Sierck dans le traitement des affections gastro-intestinales. e que nous savons de sa composition chimique, et en particulier la présence de sulfate de magnésie (ou du moins des ions correspondants), aujourd’hui utilisé journellement comme excitant de la contractilité vésiculaire dans le tubage duodénal, conduisait a priori à envisager son utilisation dans le traitement des affections hépatiques. Les données cliniques ont confirmé ces vues.
Nous savons que dans l’ictère catarrhal, qu’on considère aujourd’hui comme hépatite infectieuse, des mi-
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crobes ont cheminé du duodénum le long du canal cholédoque et sont venus produire, par suite, peut-être, d’un obstacle à la chasse biliaire, de l’infection dans les conduits biliaires et même dans les cellules hépatiques. A la suite de cette infection les parois des canalicules sont œdématiées, ce qui empêche davantage l’écoulement de la bile et favorise sa résorption et son transport par voie lymphatique ou sanguine à la périphérie de l’organisme. Les malades sont abattus, courbaturés, subfébriles et, par la mauvaise digestion des graisses dans l'intestin et les fermentations qui s’en suivent, ils souffrent de météorisme et de constipation. Même si ordinairement les symptômes morbides régressent rapidement et que la guérison s’installe en peu de temps, une cure de boisson reste quand même indiquée dans tous les cas où le retour à l’état normal se fait attendre, ou quand il y a des récidives.
Nous avons déjà pu constater que l’eau de Sierck a une action heureuse dans les gastro-entérites qui sont souvent à l’origine de l’ictère catarrhal, qu’elle est purgative et constitue ainsi un médicament puissant dans le traitement des constipations habituelles. Or l'augmentation du péristaltisme ne se manifeste pas simplement sur la musculature intestinale, mais d’une façon aussi intense sur celle des conduits biliaires. Il n’est pas tout à fait établi que les eaux de Sierck fluidifient ou augmentent la sécrétion de la bile. Ces effets n’ont été trouvés jusqu’à présent pour aucune eau minérale employée dans des affections identiques, mais il y a lieu de présumer une telle action.
La cure de boisson s'effectue avec les mêmes doses que celles qu’on emploie dans le traitement des
maladies catarrhales de l'intestin. Le médecin complétera cette thérapeutique en ajoutant à l’administration de l’eau minérale des prescriptions diététiques . spéciales. I] prendra en considération la coexistence de la gastroentérite, la prohibition de l’écoulement de la bile et son absence dans l'intestin. Il est donc indiqué de conseiller de petits repas fréquents, puisque à chaque passage de nourriture dans l’estomac un nouveau flux biliaire s'établit. On ne donnera qu’une alimentation légère à digérer, comme nous l’avons établie en parlant des entérites et nous éviterons, autant que possible, les graisses. Ici encore l’exercice physique, le sport, le massage seront d’une grande utilité,
La stase de la bile joue en plus un grand rôle dans la pathogénie de la Lithiase biliaire, maïs en général il existe encore bien d’autres causes concomitantes dans le développement de cette maladie. C’est notamment lPinfection des voies biliaires qui produit une inflammation catarrhale des muqueuses de la vésicule et des canalicules, Dans l’étiologie on a l’habitude de citer les grossesses répétées, les maladies infectieuses, le port d’habits non hygiéniques et trop serrés, la nourriture trop abondante. Tous ces facteurs prédisposent et favorisent la formation de calculs biliaires. Quand un de ces calculs est déplacé par le flux de la bile ou des contractions vésiculaires, nous assistons à la crise cholélithiasique, sur laquelle il n’y a pas lieu d’insister ici. Aussi ne parlerons-nous pas des dangers et des complications qui guettent un cholélithiasique. Ce n’est pas non plus notre rôle de discuter à cette place les avantages ou les inconvénients d’une opération chirurgicale Mais, même à l’exclusion de ces cas susceptibles d’être.
opérés, il reste au médecin encore un vaste champ pour faire du bon travail. Par l’administration de l’eau minérale de Sierck et la prescription d’un régime approprié il aura de nombreux résultats des plus heureux. Il employera la cure de boisson à forte dose (2-3 verres le matin à jeun) comme dans la coprostase chronique. Ne sommes-nous pas en droit d’admettre qu’en agissant efficacement sur la constipation et la gastro-entérite concomitante à la lithiase, nous déchargeons la circulation : porte d’une multitude de toxines et que nous favorisons ainsi la vitalité et la productivité du foie, ce grand laboratoire de l’organisme dont une des grandes fonctions est précisément la fabrication de la bilel! Et combien est-il important qu’un malade atteint de cholilithiase dispose d’une bile normale et fluide, n’ayant pas tendance à précipiter les éléments qui la constituent!
Il est évident, que nous sommes appelés à employer l’eau de Sierck également dans des affections apparentées à la lithiase, je veux dire dans l’état catarrhal des voies biliaires, la tuméfaction des muqueuses, comme nous l’observo:s dans l’angiocholite non calculeuse, bref dans tous les cas qui présentent une image clinique semblable et qui sont souvent des états précurseurs de la lithiase. Les congestionnés chroniques du foie, si nombreux actuellement après la guerre (à la suite de paludisme ou d’amibiase) tireront un grand profit d’une cure de boisson à l’eau de Sierck.
