DES GARGARISMES ET DES IRRIGATIONS NASALES

Rien n'est plus difficile que de savoir se gargariser convenablement. Ce moyen est recommandé dans toutes les affections de la gorge: quelques malades seulement savent le mettre à profit. En général, les personnes qui montrent le fond du gozier avec peine, même à l'aide d'instruments, sont aussi celles qui se gargari-

sent avec le moins de succès : c'est tout au plus si l'eau minérale touche le devant du voile du palais; ces malades ont les piliers souvent trop charnus ou la base de la langue fort épaisse et très-contractile ; dans ce cas, malgré leur bonne volonté, elle se relève, obstrue l'isthme, et le liquide ne peut parvenir au pharynx; pour eux, ce serait une étude très-importante à faire et facile à réaliser, en s'exerçant devant une glace. Il s'agit simplement de tirer la langue en arrière et de l'abaisser le plus possible à sa racine, alors l'isthme devient libre et le pharynx est à découvert.

Si cette difficulté peut être vaincue, ces malades pourront se gargariser comme les autres ; dans le cas contraire, plusieurs indications leur sont données et rarement suivies. C'est pourquoi je leur recommande tout simplement les aspirations d'eau par les narines, et cela avec d'autant plus de succès, que souvent l'affection est rétropalatine; ou bien le procédé de Valsalva, qui consiste, une fois la bouche pleine d'eau, de faire une forte inspiration nasale ; puis la bouche et le nez étant fermés, d'opérer le mouvement de déglutition et aussitôt de faire une large expiration qui renvoie le liquide de manière a baigner toutes les parois de la gorge.

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Ce procédé est difficile à exécuter et surtout à faire comprendre, c'est pourquoi je compte davantage sur les aspirations nasales et encore mieux sur le procédé Politzer, qui convient en même temps dans le catarrhe de la trompe d'eustache et l'hypertrophie de son pavillon.

Cette petite opération est pratiquée avec de l'eau minérale contenue dans un ballon de caoutchouc, ayant à son extrémité une canule en ivoire ou en gomme ; une fois introduite dans les narines à deux ou trois centimètres, la tète légèrement penchée en arrière, les ailes du nez sont rapprochées entre deux doigts, pendant que de l'autre main on presse sur le ballon, de manière à chasser l'eau avec plus ou moins de force ; par ce modus FACiENDi,le médecin est assuré que l'indication est bien remplie.

Je ne connais que les malades affectés de surdité catarrhale, pour savoir se soumettre sans contrainte à ces sortes d'irrigations; les autres, plus rebelles, se gargarisent à leur manière ; à ces derniers, je leur indique une petite douche intra-nasale et gutturale avec le tuyau en gomme, pendant qu'ils sont au bain. En général, ils préfèrent cette méthode aux injections politzer et elle est très«-utile quand il y a des granulations pharyngiennes ou sus-glottiques.

Les irrigations nasales, selon la méthode de Weber de Lepsig, modifiée par l'appareil plus commode de notre confrère, M. Alvin, sont aussi employées en pareil cas. Le docteur Constantin Paul a simplifié encore le procédé, en se servant d'un simple irrigateur Eguisier, auquel on adapte un long tube en caoutchouc, terminé par une canule assez volumineuse pour boucher l'ouverture extérieure du nez ; l'injection pénètre parfaitement, de manière à ce que le liquide revient facilement par la narine du côté opposé.

Beaucoup de maladies des fosses nasales sont traitées avec succès par ces irrigations, tels sont : le coryza chronique, les ulcérations herpétiques de la muqueuse, l'ozène avec punaisie. enfin le catarrhe du sac lacrymal et du canal nasal.

D'après ce qui vient d'être exposé, la matière médicale du Mont-Dore est réduite autant que possible à de l'eau minérale, employée sous les formes les plus variées. Mais, que de nuances dans l'application, les doses, la température, l'ordre et la durée des pratiques thermales ; impossible d'entrer dans tous ces détails : autant d'idiosyncrasies, autant de prescriptions spéciales ;

d'autre part, les maladies auxquelles s'adressent ces eaux, sont si faciles à dévier, à se compliquer d'accidents nouveaux, et leurs propriétés sont tellement actives, que leur emploi doit exiger une surveillance de tous les instants. Il n'y a pas de station thermale, où les malades soient plus gâtés sous ce rapport; une fois en traitement, ils ne s'appartiennent plus, et nous ne doutons pas que cette sollicitude continuelle et traditionnelle, ne contribue énormément aux succès obtenus.

DE L ACTION SPECIALE DES EAUX SUR LES ORGANES PULMONAIRES ET SUR CERTAINES MUQUEUSES.

L'observation, de tous les temps, a démontré que ces eaux, tout en tonifiant et stimulant l'organisation entière, ont la vertu toute spéciale d'agir directement sur les organes de la respiration et sur les muqueuses, dont l'épithélium est à cils vibratils, de manière à y exercer une action moléculaire, qui modifie avec plus ou moins d'avantages leurs propriétés vitales, de même que leurs propriétés de tissu. Leur premier effet sensible sur le poumon et sur les muqueuses nasales, gutturales, laryngo- trachéales, bronchiques et

même utérine, est eomparable à celui de la digitale sur le cœur, des asperges sur les reins, du seigle ergoté sur la matrice, etc.

Cette action , qui est le plus ordinairement résolutive sur la partie malade, est traduite à l'extérieur par une révulsion puissante. Que le traitement externe contribue pour une bonne part à cette poussée, nous n'en doutons pas ! mais les principes minéraux de l'eau en boisson, agissent par substitution et comme altérants pour dégager les parties en souffrance et favoriser l'absorption des exsudats qui engouent leurs éléments anatomiques.

La dissolution thermale est si bien préparée par la nature, ses composés nombreux ont une combinaison chimique si intime, que les manifestations signalées semblent être l'effet d'une action unitaire. Abstraction faite de l'influence de la chaleur et de l'électricité, si nous examinons les principes minéralisateurs, ils nous donnent l'explication détaillée des phénomènes physiologiques qui sont observés.

Le fer est un excellent tonique, lent dans son action lorsqu'il est pris en substance ; s'il agit promptement ici, c'est que, combiné avec les crénateset les apocrénates, découverts par Berze-

Huset décrits par Liebig, il se trouve dans un état de divisibilité extrême, et que l'absorption en est très-rapide.

Les chlorures, les sulfates et les carbonates sont les sels qui opèrent le plus sur le tégument interne et externe; en même temps qu'ils sont les principaux agents de la résorption des blastèmes morbides, disséminées dans les parties profondes du tissu pulmonaire.

L'arséniate de soude, altérant très-énergique, est le modificateur le plus puissant du système nerveux et le régulateur de l'innervation troublée ; le gaz acide carbonique, en si grande abondance, lui vient en aide. On sait depuis longtemps quelle est son influence, quand il y a spasme dans les fonctions respiratoires.

N'oublions pas que presque toutes ces substances, bien qu'à doses homéopathiques, se trouvent dans la vapeur des salles d'aspiration et que par la voie de la respiration, l'absorption est aussi directe que par l'estomac et même plus prompte. Dès lors, rien de surprenant que les affections de poitrine, attaquées en tous sens, ne puissent être modifiées avec avantage.

La nature est encore aidée dans ce travail réparateur, par l'air pur des montagnes, les pro-

menades dans les bois de sapins, d'où se dégage une vapeur résineuse qui, se mêlant à l'ozone vivifiant du Mont-Dore, agit directement sur les organes de la respiration.

L'effet des eaux est quelquefois si prompt chez certains malades ayant une disposition toute particulière ou exagérant les pratiques du traitement, qu'ils doivent être surveillés de près, afin d'éviter la surexitation pulmonaire qui a souvent de la tendance à se produire. Si elle survient, la médication thermale est suspendue jusqu'à cessation de la crise. Ce qu'il y a de remarquable, c'est que généralement, après les soins donnés pour la combattre, la résolution de la maladie s'opère beaucoup plus facilement ; maintes fois, j'ai été à même d'observer des recrudescences de ce genre ; elles devront cependant être évitées autant que les circonstances le permettront, parce que, dans le nombre, il serait possible d'en trouver dont on ne pourrait peut-être pas se rendre maître.

Quelques malades imprudents semblent aussi les chercher, soit en faisant des courses qui dépassent leurs forces, soit en gravissant les montagnes les plus élevées ; quelquefois aussi, surpris par un orage, ils rentrent mouillés et refroidis. Les ascensions intempestives du pic de Sancy

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sont les causes les plus ordinaires des coups de soleil, des fièvres courbaturales, des hémoptysies, des bronchites aiguës et même des pleuro-pneumonies, que Ton observe quelquefois pendant la saison thermale.