OBSERVATION III

LANDE el GOURvIL.

Le 19 mai 1924, P... (Jean), garçon d'hôtel, fit une chute au cours de son travail, se blessant au côté droit de la poitrine et à l'épaule droite. Peu de temps après l'accident, le blessé présenta des signes de commotion cérébrale, el tandis que son élat s'améliorait au point de vue des contusions thoraciques, à tel point qu’il allait être considéré comme guéri, des troubles cérébraux s° manifestèrent, carac-

térisés par une céphalée cons!ante, de l’insomnie, un ralentissement du pouls, une démarche ébrieuse et des troubles de la mémoire. Pas de troubles oculaires ni moteurs. On ne constate aucune lésion du cuir chevelu ni du crâne. Une ponction lombaire ayant élé praliquée, elle ramena un liquide céphalo-rachidieu teinté en jaune et contenant quelques hématies.

L'état du blessé ne cessa de da jusqu'au 22 juin, date à laquelle il succomba.

Les parties en cause n'étant pas d'accord sur le point de savoir si la cause réelle de la mort de M. P... pouvait résulter d’un traumatisme cranien, l'exhumatiou et l’autopsie furent ordonnées. L'expertise fut confiée à M. le professeur Lande qui, au cours de l’autopsie, fit les constatations suivantes : |

A l'examen du cadavre, on remarque une boursouflure des parties molle; de la tête. La peau est noire et une sérosilé sanguinolente, d'odeur fétide, s'écoule par la bouche et les narines. La décomposition cadavérique est moins avancée sur le reste du corps. On ne distingue sur le cadavre aucune trace d'ecchymoses ni aucune plaie.

À l'examen du erâne, on note une infiltration séro-sanguine siégeant sous le cuir chevelu au niveau de la région occipilo-pariétale. On ne trouve pas de fracture, mais il y a sur la partie postérieure du pariétal droit une ecchymose très nelle et assez étendue. A ce même niveau, la face externe de la dure-mère présente une teinte ecchymotique, tandis que sa face inlerne correspondant à l'hémisphère droit présente une coloration jaunâtre que l’on ne retrouve point du côté gauche. Enfin, au niveau de l'étage postérieur de la base du crâne, il y a nettement un épanchement sanguin susdure-mérien. La présence du sang a été contrôlée par un examen microscopique. L'encéphale est diffluent, liquéfié, et ne présente

aucune trace de lésion.

L'examen du thorax permet d'observer des fractures siégeant au niveau de l’angle antérieur des 2°, 3°, 4°, 5°, 6° côtes, ainsi qu’au niveau de l’angle postérieur des 3°, 4°, 5°, 6°, 7° côtes. Les poumons sont trop'altérés par la putréfaction pour qu'on puisse y rechercher l'existence de lésions ltraumatiques. Il n’y a aucune lésion du cœur ni des organes abdominaux, aucune lésion de la colonne vertébrale

RE

ni de la moelle épinière. L'autopsie permet de conclure que le sieur P... a subi une très violente contusion thoracique et aussi une contusion du côté droit de la tête qui a déterminé la production d’une ecchymose osseuse dont l'existence est prouvée par l'examen histologique pratiqué sur un fragment osseux prélevé à cet effet au niveau de la zone ecchymolique. Cette ecchymose s’est accompagnée d'un épanchement sus-dure-mérien dont l'existence à également été démontrée par un examen microscopique. On ne saurait done altribuer la mort à d’autres causes qu'à des lésions consécutives à un

traumatisme cranien,