INTRODUCTION

Deux casd’égagrapile ou tumeur pilcure du tube digestif S’étant présentés à quelques mois d'intervalle, l’un dans une clinique privée, l’autre à l'hôpital de Saint-Brieuc, nous ont suggéré l’idée de faire plus amples études à ce sujet. Nos recherches bibliographiques nous ont amené à constater que dans une Thèse de Paris (1908), intitulée « Les tumeurs pileuses du tube digestif; leur traitement chirurgical ». E. Feit a déjà réalisé un travail d'ensemble sur la question.

Depuis cette date nous ne trouvons mentionné spécialement dans aucun traité classique ce cas pathologique, moins rare cependant qu’on pourrait le supposer, car nos recherches nous ont permis de nous rendre compte que depuis 1779, il existe 111 cas de grosses tumeurs pilucres, la plupart rapportés dans les archives médico-chirurgicales étrangères.

La conclusion que nous tirons de la lecture de ces observations est que le diagnostic exact de ces tumeurs n’a jamais été établi à l’aide des signes cliniques seuls. Ce n’est le plus souvent qu’une découverte opératoire ou d’autopsie. Certes, pour poser ce diagnostic 1l suffirait parfois d’avoir un cas présent à la mémoire et de comparer les symptômes actuels avec ceux déjà constatés ou mentionnés. Malheureusement le médecin n’est pas toujours prévenu, ni aiguillé dans le bon sens par l’interrogatoire du malade ou de son entourage. Ceux-

MER ENT à

ci n’attribuent jamais en pareil cas les symptômes éprouvés à leur cause exacte.

Feit, déclarant que le diagnostic des égagraphiles est loin d’être facile, ajoute : « Il est toujours délicat, mais on peut cependant y arriver en s'appuyant sur tous les symptômes que nous avons passés en revue, sur les commémoratifs et en faisant intervenir comme moyen de contrôle les rayons X ». Notre observation personnelle nous à justement fait penser que cet examen radiologique était indispensable et qu’il serait intéressant d'essayer de démontrer dans ce travail, avec quelques observations à l’appui, le rôle de la radioscopie et de la radiographie dans le diagnostic des tumeurs pilcures du tube digestif chez l’homme. Il existe, en effet, un certain nombre de signes radiologiques, presque toujours les mêmes, dont Feit ne parle pas dans sa thèse, qui Joints aux autres moyens d’investigation peuvent nous permettre de poser sans hésitation un diagnostic positif de ces curieux corps étrangers de l'estomac.

Nous avons divisé notre sujet en cinq chapitres. Après avoir indiqué rapidement l'historique de la queslion, l’étiologie, l’anatomo-pathologie nous développerons davantage la symptomatologie et le diagnostic de

ces Lumeurs au double point de vue clinique et radiologique.

Avant de commencer l'étude de notre sujet qu’il nous soit permis de remercier les maîtres qui nous ont guidé dans nos études et initié aux difficultés des cliniques médicale, chirurgicale et obstétricale.

Se Ai

Que nos maîtres de Rennes reçoivent nos hommages N< a s de reconnaissance pour les leçons qu'ils nous ont prodiguées pendant notre séjour dans leurs services.

Nous devons un témoignage particulier de reconnaissance à MM. les médecins et chirurgiens de l’Hospice Général de Saint-Brieuc, qui nous ont donné maintes fois des preuves de leur bienveillante sympathie. |

Que M. le Professeur Lejars, enfin, qui a bien voulu accepter la présidence de notre thèse, reçoive ici l’assurance de notre bien sincère reconnaissance pour le grand honneur qu'il nous fait.