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à 3 centimètres en avant du point injecté. La partie nécrosée finit par s'éliminer après une dizaine de Jours.

Une biopsie fut pratiquée le troisième jour, alors que l’escarre n était-pas encore développée. Fixation dans le formoi à 10 p. 100; inclusion dans la paraffine; coloration à l’hématoxyline éosine et orcéine, bleu de toluidine. L'examen des coupes montrait de profondes lésions de l'appareil vasculaire avec prédominance sur les artères. Ces dernières présentaient un décollement presque complet de la couche endothéliale. La lumière vasculaire était occupée par ‘un thrombus irrégulièrement stratifié par des couches de fibrine, entre lesquelles se voyait une substance colorée en rose jaunâtre par l’éosine. Les hématies n'étaient plus visibles. Le plus souvent, le thrombus obstruait complètement le vaisseau. La circulation s'y trouvait totalement supprimée. Dans quelques ramuscules, cependant, on pouvait voir de petits espaces perméables,

4 espaces remplis d'éléments sanguins généralement dans le voisinage de la paroi vasculaire. Les capillaires ét les veines étaient fortement dilatés. Autour des vaisseaux, il n’y avait pas d'éléments sanguins extravasés. Le tissu conjonctif présentait des lésions dégénératives. Les faisceaux avaient perdu leur disposition en bande ondulée et enchevêtrée. Ils avaient acquis l'aspect de blocs gonflés amorphes. L'on remarquait de nombreuses cellules conjonctives à noyau fortement basophile. L'épiderme de surface, par endroits décollé de la basale, présentait une atrophie marquée de ses éléments cellulaires.

Il n'a jamais été pratiqué chez l'homme de biopsies, mais l'examen histo-pathologique expérimental nous permet de comprendre les éléments que nous avons rencontrés dans la symptomatologie :

Douleur par irritation nerveuse, compression ou altération;

Gonflement par dégénérescence conjonctive et infiltration œdémateuse;

Exanthème par cette infiltration périvasculaire d’hémoglobine, auquel Nicolau donne le nom « d’infarctus hémo- e

globinique », parce que l'expression d'un type à part et bien spécial d'infarctus, constitué, non pas comme c'est le cas habituel, par des hématies extravasées, mais par leur substance, colorée, dissoute et sortie des vaisseaux.

Nous ajouterons encore comme preuve les deux cas de M. Hufschmith et le nôtre, où la douleur est apparue très tardivement. N'’est-il pas alors vraisemblable que l’aspiration étant faite il ne s’est pas produit de reflux sanguin: l'artère fut perforée lors du passage de l'aiguille. La solution est poussée sous tension, elle-même favorisée par la sclérose de la région. Puis, l’aiguille retirée, le reflux de l'huile est favorisé par la marche (cas de M. Hufschmith; un trajet en chemin de fer pour notre cas). Une embolie retardée est alors créée au moment de la douleur, témoin du spasme artériel.