CONCLUSIONS

1° Bien qu'infiniment plus rares que les endocardites simples de virulence atténuée, les endocardites malignes rattachées à Ia chorée de Sydenham par un lien étiologique net, sont loin d’être exceptionnelles.

2° Les chorées compliquées d’endocardite maligne ne doivent pas, contrairement à l'opinion de maints auteurs anglais, être considérées comme des syndromes opto-striés en rapport avec des embolies d’origine endocarditique.

3° L'existence antérieure ou concomitante de déterminations articulaires à type rhumatismal est fréquente, mais n’est pas une règle absolue dans les endocardites malignes choréiques.

4° L’endocardite maligne est très fréquemment la première et l’unique détermination cardiaque de la chorée. Elle peut également succéder à plus ou moins longue échéance à une endocardite simple, Dans ce second cas elle est tantôt, et le plus souvent, de nature choréique; tantôt elle résulte d’une infection secondaire de l’endocarde étrangère à la chorée,

ré UT

5° L’endocardite maligne apparaît surtout au cours des formes intenses de chorée : néanmoins, celle n’est pas exceptionnelle dans les formes moyennes, elle est d'apparition précoce et d'évolution rapide.

6° Comme toutes endocardites malignes, celle-ci se caractérise par trois séries de symptômes: symptômes cardiaques, symptômes liés aux embolies, symptômes généraux: Les premiers avec leurs signes d’auscultations précoces rapidement caractérisés, sujets à variations, sont les plus constants et sont prééminents au point de vue diagnostic. Le processus embolique est peut-être moins important que dans d’autres variétés d’endocardite maligne.

7° Il n’existe pas de particularités anatomopathologiques, macroscopiques ou histologiques spécifiant l’origine choréique de l’endocardique.

D'autre part, en l’absence de données bactériologiques, sauf dans les cas rares où il s’est agi d’endocardite manifestement secondaire, ce sont actuellement les seules notions cliniques fortifiées par les caractères négatifs des hémocultures qui permettent de conclure à l’origine choréique d’une endocardite

maligne.

Vu : Bou à imprimer : Vo et PERMIS d'imprimer EE Le Président de Thèse, Le Recteur de l’Académie de Paris, NOBÉCOURT. APPELL.

Vu: :

Le Doyen, ROGER.