C. — ENSEMENCEMENTS BRONCHOGENES AU COURS DE LA THORACOPLASTIE

Comme nous lavons vu, la thoracoplastie s'oppose à lextra-pleural par la fréquence de ses complications d’ensemencement bronchogène. Les auteurs sont unanimes sur ce point. « L’ensemencement de la base homo ou hétérolatérale, écrit Ray, est la grosse complication de la thoracoplastie ». Cette note pessimiste sur la thoracoplastie apparaît dans toutes les publications.

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HERZOG, HUBERT et PAsScoT enregistrent 2 décès par poussée controlatérale au cours de 148 thoracoplasties suivies pendant quatre mois. Deux décès également par ensemencement de la base sur 210 opérés de Jorx et CAncoPiNo : Ray signale 10 ensemencements dont’ 2 mortels chez 69 malades avant la streptomycinothérapie et seulement 3 ensemencements après cette période pour 89 opérés.

Nous avons reçu 57 dossiers de la clinique du Professeur DUFOURT, se répartissant en 32 opérés sans streptomycine et 25 opérés sous le contrôle de l’antibiotique.

JL. -— THORACOPLASTIE ET STREPTOMYCINE.

Comme pour les extra-pleuraux, nous avons été frappé également de l’heureuse influence de la streptomycine. Notre premier lot de 32 malades a donné 7 ensemencements, soit un pourcentage de près de 22 %. Pour les 25 autres, nous n’avons qu’un ensemencement, soit 4 %. Dans ce drenier cas la malade, avant l'intervention, avait reçu 120 grammes de streptomycine. L'étude biologique de lexpectoration montrait que si la majorité des B.K. était encore sensible à l’antibiotique, il existait néanmoins des îlots de bacilles résistants.

. Malgré leur sécheresse, ces chiffres sont intéressants à commenter. Tout d’abord, ils montrent l’importance des disséminations au cours des thoracoplasties. Pour des lots de malades semblables, opérées dans des conditions analogues, on constate que la thoracoplastie offre deux fois plus de risques de dissémination que lextra-pleural : 22 % contre 11 % et 4 % contre 1,5 à 3 % suivant les différentes époques.

Ils montrent d’autre part, la réduction extrême de ces complications depuis l'avènement de la streptomycine. Autant pour l’extra-pleural que pour la thoracoplastie, on peut dire que, depuis cet antibiotique, les risques de disséminations sont réduits au minimum.