II. Sinus diploique
( Radiographie du docteur A. Colas).
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l'hôpital Saint-André nous avons effectué divers essais dans ce sens, en employant des rayons de longueur d’onde différente et en impressionnant directement les films sans interposition d'écrans renforçateurs.
Ceux-ci en effet font toujours perdre un peu de netteté, mais présentent pour les individus vivants, l’avantage de raccourcir le temps de pose grâce à leur rayonnement secondaire.
Opérant sur des calottes craniennes nous pouvions prolonger l'exposition et nous placer ainsi dans les meilleures conditions pour obtenir le maximum de détails sur les clichés.
Malgré cela nous n'avons jamais perçu de lésions caractéristiques.
2° Visibilité radiologique d’un épanchement sanguin.
Avant même de commencer nos recherches dans cette voie, il fallait nous attendre à un résultat négatif pour les raisons suivantes :
Pratiquement d’abord, les radiologistes ont souvent constaté que les rayons X ne décelaient pas des hématomes même assez volumineux, et dont l’existence était vérifiée par d’autres moyens.
Nous-même avons eu l’occasion de faire radiographier des calottes craniennes contenant encore, outre la partie supérieure du cerveau, des hémorragies sus ou sous-duremériennes importantes (57 et 58) sans que celles-ci soient visibles sur les clichés.
Théoriquement ceci s'explique par les diverses lois de l’opacité des corps pour les rayons X et celles qui régissent l’absorption.
Citons les principales :
1° «L’opacités pécifique des corps simples, mesurée toujours dans des conditions bien définies, est une fonction déterminée et généralement croissante de leur poids atomique. »
29 « L’absorption est d’autant plus forte que la substance absorbante est plus dense ou d’une façon plus précise, que
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cette substance est formée d’atomes à la fois plus lourds (c’està-dire de nombre atomique plus élevé, et plus serrés). »
30 «Pour les corps composés l’absorption totale est la somme des absorptions produites par tous les atomes qui les constituent. »
49 « L’absorption est d’autant plus forte que l'épaisseur du corps traversé est plus considérable. Elle lui est directement proportionnelle. »
50 « L’absorption est d’autant plus forte que la longueur d'onde du rayon incident est plus grande. »
De ces diverses propositions il découle que le sang, formé d’un mélange de corps dont le poids atomique est peu élevé (1e, 2e et 3€ lois) et qui ne se trouve pas dans l’os en couche bien épaisse (4€ loi) ne sera pas visible aux rayons X malgré l’emploi de rayons de grande longueur d’ondes encore appelés rayons mous (9€ loi). L’expérimentation a confirmé ce point de vue et, ainsi qu’on peut s’en rendre compte sur les clichés que nous joignons aux photographies (fig. 4 et 6) les épanchements sanguins intra-osseux n’ont pas de traduction radiographique.
30 Renseignements à allendre de la radiographie
Quelles indications peut-on alors espérer de celle-ci.
C’est cette absence même de signes radiologiques qui va nous servir à dépister les ecchymoses osseuses.
En effet lorsque nous nous trouvons devant un os pas très transparent, qui présente à la diaphanoscopie une opacité que nous soupçonnons être ecchymotique, deux hypothèses sont à envisager :
Ou il y a réellement du sang;
Ou bien il s’agit d’une plus grande épaisseur de l’os à ce niveau, ou d’une abondance particulière de la substance minérale.
Faisons une radiographie
Dans le premier cas, il n’y a aucune modification d’opacité
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Dans le second au contraire il se forme une tache claire sur les négatifs, sombre sur les positifs.
Nous conseillons, du reste, de tirer toujours un positif car, surtout quand on emploie du papier dit «contraste » on peut parfois saisir une différence de teinte qui serait passée inaperçue au négatoscope.
