LI. Troncs cCoLrEecreuRrs
Le trajet des troncs lymphatiques collecteurs est superposable aux voies d’extension propres à chacune des locahsations du cancer, telles que nous les avons décrites précédemment.
De ce fait, il explique ces dernières
a) Troncs collecteurs du territoire sus-glottique :
Les lymphatiques de la région sus-glottique s'étendent en avant vers les bords latéraux de l’épiglotte et l’espace préépiglottique pour venir ensuite perforer latéralement la membrane thyro-hyoïdienne (sur laquelle existent de petits relais ganglionnaires), et se Jeter pour la plupart dans les ganglions les plus élevés de la chaîne jugulaire interne.
b) Troncs collecteurs du territoire sous-glottique :
Il existe, pour la région sous-glottique, deux pédicules collecteurs distincts, l’un antérieur, (nous trouverons plus loin deux voies d'extension différentes pour les cancers
sous-glottiques, qui se superposent au trajet de ces deux pédicules)
a) le pédicule antérieur traverse la membrane intercrico-thyroïdienne et se jette dans les ganglions péri-trachéaux et dans les ganglions moyens et inférieurs de la
chaîne Jugulaire interne ;
b) le pédicule postérieur traverse la membrane cricotrachéale à la Jonction des faces latérales et de la face postérieure de la trachée et se jettent dans les ganglions de la chaîne récurrentielle.
En résumé, l’étude des lymphatiques du larynx explique en partie les caractères évolutifs et les voies de propagation propres à chacune des localisations du cancer.
La richesse Iÿmphatique de la région sus-glottique va de par avec le caractère exubérant et l'extension souvent rapide des épithéliomas de ce territoire et la richesse moins
grande de la région sous-glottique explique l’évolution plus lente du cancer à ce niveau.
Les réseaux lymphatiques d’origines distinctes et les trajets tout à fait différents des troncs collecteurs de ces deux régions expliquent l’indépendance des territoires d'extension du néoplasme pour chacune de ces localisations.
La pauvreté lymphatique des cordes vocales et leur isolement relatif par rapport aux régions sus et sous-Jacentes répondent aux caractères cliniques des tumeurs dont elles sont le siège : tumeurs localisées, à extension très lente et beaucoup plus fréquemment exophytiques qu'infiltrantes.
TE
