CHAPITRE II

Erythème noueux, géant, fébrile, après injection de propidon.

Etude clinique.

Cette observation a été rapportée à la Société de Dermatologie de Paris, dans sa séance du 10 juin 1937, par notre maître le D' Clément Simon avec Delzant et Vassal, ses collaborateurs de la Maison de Saint-Lazare. L’observation a été prise au jour le jour, avec tous les détails, mais nous l’avons résumée en ne conservant que les faits indispensables :

Louise F..., 28 ans, rentre à l'hôpital vénéréologique de Saint- Lazare, le 22 mars 1937, pour une cervicite chronique. Erosion de 2 cm. de diamètre sur les deux lèvres du col; écoulement séro-purulent. Pas de fièvre. Les culs-de-sac sont souples. Wassermann négatif. Réactions de Frei et de Ito-Reenstierna négatives. Réaction de Vernes résorcine = 49.

Avant de soumettre la malade à l’électrocoagulation, on fait, selon une habitude qui tend à se généraliser quand il s’agit d’un terrain septique, une préparation par des injections de Propidon. Première injection de 2 em°, le 6 avril, deuxième le

8 avril de 3 cm*. La température monte à 39°, ce qui est nor-

JD

mal, mais le 11 avril, c'est-à-dire trois jours après la seconde injection et cinq après la première, apparaît une éruption dont les caractères sont anormaux : elle siège sur les quatre membres, surtout sur les membres inférieurs et à gauche, sur les faces d'extension. Elle est composée d’une dizaine de placards surélevés, faisant une saillie importante convexe dans tous les axes, assez bien limitée, rouges, chauds, fermes à la palpation et d’une dimension telle, pour les plus grands qu'on les couvre à peine avec la main. Ils sont sensibles à la palpation mais ne déterminent pas de sensation subjective importante. Quelques éléments papuleux, beaucoup plus petits se voient sur la face antérieure des genoux et sur la face postérieure du bras droit. Il y a un peu d’œdème blanc malléolaire, formant le godet. L'examen des organes ne révèle rien d’anormal. Notamment le foie et la rate ne sont ni gros ni douloureux, pas d’adénopathie. Réflexes normaux. La langue reste rosée et humide. La gorge est nette. La malade se plaint de quelques légères douleurs articulaires, non augmentées par la pression, de céphalée, de nausées, de quelques frissons.

Le 20 avril : apparaissent quelques élémenis nouveaux, mêmes nouures géantes à l’avant-bras droit. A ce moment, le foie devient sensible à la palpation.

Le 24 avril : à partir de ce jour, quinze après le début, apparait une desquamation dessinant un ourlet géographique, rappelant grossièrement le contour des éléments.

Le 27 avril : les nouures, ont progressivement disparu ne laissant qu'une trace érythémateuse,légèrement ecchymotique. Il est à noter que l'élément le plus important s’est développé autour du lieu d'injection et au milieu de cet élément, centré parle point même de pénétration s’est formé une bulle de deux centi-

mètres de diamètre dont le contenu s’est rapidement troublé.