OBSERVATION V

Milian (G.) : ÉErythème polymorphe et rhumatisme au cours

d’un bubon chancrelleux, par action biotropique du Dmelcos.

Le 18 mars 1929, G. N..., de X..., 37 ans, vient consulter pour un bubon inguinal évoluant depuis trois mois. On trouve sur la verge, du côté correspondant, une cicatrice reliquat d’un chancre

développé quelque temps avant le bubon : W. — — — —.

PNA Q d-

Recoit du Dmelcos (1 cm) les 21, 25 et 28 mars. Réaction fébrile formidable à 410.

Les lésions rétrocèdent ; la quatrième piqüre est faite neuf jours après les trois précédentes. Réaction moindre. Le 15 avril, neuf jours après la dernière injection, nouvelle augmentation du volume de la glande, nouveau bubon avec rougeur de la peau. Nouvelle injection de 2 cm° de Dmelcos avec une réaction fébrile de 408. Les injections sont continuées tous les trois jours jusqu'au 21 avril. S'établit à ce moment une fièvre oscillant de 38° le matin à 3898 le soir, en même temps que s’installent des douleurs dans les articulations tibio-tarsiennes et de l'hydartrose marquée du genou droit.

Le 30 avril, apparaissent des taches érythémateuses sur la face dorsale des deux poignets, surtout à gauche, taches de la dimension d’une lentille à une pièce d’un franc, régulières, un peu œdémateuses, non prurigineuses, véritable érythème polymorphe. En même temps, on constate que le pouls est à 108 ; deuxième bruit de la base du cœur très frappé, et on trouve aux poumons de la submatité de la base droite avec diminution du murmure vésiculaire. La rate et le foie sont normaux.

Il existe (le 1% mai) des taches érythémateuses sur la face latérale du cou et il y a un peu de douleur dans la région cervi-

cale (rhumatisme vertébral).

On se demande, en présence de cette complication, si l’'érythème polymorphe et le rhumatisme sont en rapport avec une manifestation de la chancrelle et de son bubon ou s’il s’agit du développement d’une attaque de rhumaüsme aigu franc, sous l'influence de la nouvelle série d’injections de Dmelcos qui a été entreprise depuis le 15 avril, ce rhumatisme et cet érythème s'étant développés le

24 avril, soit neuf jours après cette nouvelle série d’injections intraveineuses.

Cette hypothèse est peu vraisemblable étant donné que le bubon chancrelleux était en voie de guérison. Par contre, le patient nous raconte qu’il avait eu, en 1914, une attaque de rhumatisme, et une autre antérieure à l’âge de 13 ans. On trouvait d’ailleurs un petit souffle systolique aortique et un petit bruit méso-systolique dans la région sous-claviculaire. Afin de faire la preuve de la nature du rhumatisme, le malade fut mis, le 1° mai, au salicylate de soude à la dose de 3 gr. par jour, avec antypirine à la dose de 2 gr. soit en tout 5 gr. de médicament par jour.

Or, dès l'institution de cette médication, l’amélioration se fit sentir ; le 4 mai, les douleurs avaient disparu, la fièvre était tombée à 37°, l’éruption était éteinte. Le traitement salicylé et antipyrinique fut continué jusqu’au 10 mai, date à laquelle le malade sortit de l’hôpital complètement guéri de son rhumatisme, de son éruption et de son bubon.

C’est donc là un exemple caractéristique d’un érythème polymorphe avec rhumatisme provoqué par l'injection intraveineuse de vaccin anti-chancrelleux, fait comparable à celui signalé dans notre livre sur le Biotropisme où l’érythème polymorphe avec rhumatisme fut provoqué par l'injection de 914.