OBSERVATION VII

Sézary, Dérot et Guédé : Recherches expérimentales à propos d'un cas d'érythème polymorphe survenu après une injection de vac-

cin anti-chancrelleux. Soc. de Derm., Séance du 12 déc. 1929.

Il s’agit d’une malade atteinte de chancre mou, ancienne syphilitique. Intra-dermo-réaction au Dmelcos et en même temps injection de lipo-vaccin anti-chancrelleux négatif. Hémoculture négative. La malade fait brusquement un érythème polymorphe le lendemain du jour où l’on avait introduit dans son organisme des bacilles de Ducrey tués sous la forme de

Dmelcos dans le derme et de lipo-vaccin dans l’hypoderme.

Plusieurs hypothèses se présentent à notre esprit :

1° L’infection chancrelleuse est-elle la cause directe de

Pérythème polymorphe ? Nous ne pouvons prouver cette hypothèse.

2° Il est aussi peu probable que les corps microbiens tués aient pu se répandre dans la circulation et former des embolies cutanées.

3° L’injection du vaccin pouvait réactiver une infection latente :

a) Bacillose : Image pulmonaire normale. Pas de B. K. dans les crachats. L’intradermo-réaction au vaccin chancrelleux, comme à la tuberculine, a donné chez cette malade, aux membres inférieurs, un élément d’érythème noueux ; aux membres supérieurs, une lésion papulo-vésiculeuse ;

b) On pourrait également imaginer que le vaccin antichancrelleux a réveillé le virus spécifique, malheureusement encore hypothétique, de l’érythème polymorphe. Les cultures n’ont rien révélé.

Pour Jausion, il s’agirait d’un cas de biotropisme.

Milian rapporte à cette occasion la suivante observation :

«Il s’agit d’un patient atteint de chancre mou compliqué de bubons. On fait trois injections de Dmelcos. Après quinze jours, la peau rougit et la température s'élève. Nouveau traitement par le Dmelcos. Dix jours après cette seconde série se déclare un érythème polymorphe très abondant, en même temps qu’un rhumatisme articulaire aigu assez intense. Le bacille de Ducrey n’était pour rien dans ce dernier. Il a suffit d’administrer au patient 3 gr. de salicylate par jour associés à 1 gr. d’antipyrine pour faire disparaître en cinq jours, rhumatisme, éruption et fièvre. Le vaccin était donc le facteur biotropique de la complication chez ce malade qui avait eu du rhumatisme articulaire aigu à plusieurs époques de sa vie. »

EEE

OBsERVATION VIII

Sézary, Dérot et Guédé : Recherches expérimentales à propos d'un cas d'érythème polymorphe survenu après une injection de vaccin anti-chancrelleux, Soc. de Dermatologie, Séance du 16 janvier

Nous complétons l’observation rapportée le 12 décembre 1929. en rapportant les recherches expérimentales, intéressantes pour ceux qui étudient la pathogénie de l’érythème polymorphe :

1° Nous avons essayé de reproduire l’éruption en répétant une inoculation intradermique de Dmelcos et une injection S. C. d'un quart de cm° de lipo-vaccin antichancrelleux. Poussée moins intense que la première, elle a pris le type d’érythème noueux et papuleux, la température a été moins élevée, la durée plus courte (4 jours) ;

20 Avec du vaccin anti-gonococcique : le malade étant atteint de gonococcie, une I. D. R. montre qu'il est sensibilisé vis-à-vis du gonocoque. Nous injectons dans le derme, une goutte de lysat gonococcique. Il n’y a pas eu ni réaction fébrile ni éruption ;

3° Epreuve identique à la première avec des vaccins anti-chancrelleux. La nouvelle réaction est moins intense que l’antérieure ;

4 Avec la tuberculine : nous injectons S. C. 1 cm* de tuberculine C. L. au centième et dans le derme une goutte de la même solution. Ni fièvre ni éruption ;

5° Encore avec le vaccin anti-chancrelleux. Intensité encore moindre de l’éruption.

Ainsi, donc, à quatre reprises différentes, mais avec une: