CHAPITRE Î]. — L'ÉPIDÉMIE D'ÉRYTHÈMES GRAVES de

A partir de cette date, les érythèmes deviennent plus rares. Ils apparaissent iolément dans l’un ou l’autre service. Par contre, leur gravité, loin de diminuer, s’accentue et les cas qui éclatent sont dorénavant tous mortels, à l’exception d’un seul.

En mai, deux cas sont observés dans le service de M. Netter (Obs. XIX, XX), un dans la salle des filles, terminé par la mort le 13 mai ; le second, chez un garçon qui présente le syndrome grave le 13 mai et succombe le 17, au 20e jour de sa fièvre typhoïde.

Le 26 juin, plus de cinq semaines par conséquent après la mort du précédent, succombe, quelques jours après l'apparition de l’érythème, une fillette entrée le 5. Un garçon de 8 ans, entré dans le service de M. Netter pour une fièvre typhoide de gravité moyenne, présente le syndrome érythémateux le 2 juillet et meurt le 6 (Obs. XXI).

Puis les érythèmes reparaissent dans le service de M. Boulloche où aucun cas n'avait été observé depuis le 7 avril ; deux garçons succombent les 23 et 24 juillet (Obs. XXII et XXIV).

Après deux nouveaux mois de tranquillité, deux cas éclatent encore, l’un, le 1er octobre, chez une brightique qui succombe le 5 (Obs. XXVI); l’autre, le 22 octobre, chez ‘un garçon de 11 ans, atteint de fièvre typhoide, qui : suecombe le 27 (Obs. XX VIT).

Entre temps, deux observations nouvelles étaient recueillies dans le service de M. Netter : une typhoïdique de 9 ans, entrée le 16 septembre, présentait le syndrome le 25 ‘et succombait le 27 (Obs. XXV):; une autre était atteinte en octobre et guérissait (Obs. XXVIIT).

Enfin un dernier cas (Obs. XXIX) éclatait dans le service de M. Boulloche le 7 novembre, chez une fille de 8 ans, arrivée au 16e jour de sa fièvre typhoïde ; l’érythème scarlatiniforme s’accompagnait, comme toujours, de vomissements verts, de diarrhée verte, de prostration extrême ; la température tomba à 3606, puis remonta à 4106 lé jour de la mort, qui se produisit le 15 novembre.

Depuis cette époque, c’est-à-dire depuis cinq mois, aucun nouveau cas de syndrome érythémateux n'a été observé à l’hôpital Trousseäu, malgré la présence de nombreuses fièvres typhoïdes. I1 y à tout lieu de croire terminée la funeste sérié.

Telle a été la succession des 29 cas d’érythèmes observés à l'hôpital Trousseau en 1907 ; 25 concernaient des typhoidiques.

Dès le début, nous nous étions de. si nous n’étions pas en présence d’érythèmes médicamenteux ou de fièvres éruptives, Or, nos typhiques, en dehors de la balnéation, n'étaient soumis à aucune. médication, sauf parfois un peu de sulfate de soude et une potion de collargol. D’ailleurs, eussent-ils pris des médicaments érythrogènes, la répétition des cas, leur excessive gravité et leur terminaison souvent fatale n’eussent pas permis de s'arrêter à cette possibilité.

L'absence des énanthèmes caractéristiques de la rougeole ou de la scarlatine, l'allure et l’évolution de l’exanthème, le complexus clinique qui l’accompagnait, m'ont pas permis un instant de songer à une fièvre éruptive. Du reste, aucun cas de rougeole ou de scarlatine franches ne s’est produit dans les salles communes, chez les malades autres que les typhoïdiques, ce qui n’eût pas manqué d'arriver, s’il se fût agi de fièvres éruptives modifiées par une association avec la dothiénentérie.

D'ailleurs, notre maître qui avait déjà observé des faits de ceite nature, n'hésita pas : il s'agissait bien des érythèmes graves décrits par Leroux et Lorrain en 1903, et antérieurement par le Professeur Hutinel, en 1890.

Si nous voulons maintenant apprécier la gravité de la série des 29 cas que nous rapportons à la fin de notre thèse, il nous faut établir successivement, pour chacun des deux services de médecine générale, le pourcentage

LS