ESSAI D'IDENTIFICATION DE L'ÉRYTHÈME

éviter, par exemple lorsqu'il s’agit d’une angine diphtérique scarlatineuse, ou même d’une simple angine blanche ou pseudo-membraneuse, sans aucune éruption.

Le rêve serait assurément d'isoler pendant un certain temps tout malade entrant à l'hôpital. Malheureusement le manque de place empêche ces mesures préventives, et l'on a beau même 1isolèr, au pavillon de la diphtérie, un diphtérique suspect, que déjà les chances de contagion sont fortement augmentées.

Telle est la grosse difficulté de conserver indemne de - scarlatine un pavillon de diphtériques.

Est-ce parce qu'à l'hôpital Brelonneau on a redoublé de vigilance à ce point de vue, et que l'on a soigneusement écarté presque tous les érythèmes scarlatiniformes (nous ne trouvons en effet que 7 érythèmes conservés en 3 ans 1/2) que notre statistique est inférieure à celles des divers auteurs ? Nous le croyons, car alors que nous trouvons 1,89 °/, d'érythèmes scarlatiniformes sur le nombre des entrées, Dubreulh trouve 2,36 °/,, Lobligeois 2,90 °/,, Moussous 5,26 °/,, pour ne citer que quelques chiffres. Et encore, nous ne savons exactement ce que ces auteurs ont englobé sous le nom d'érythèmes scarlatiniformes. Quant à nous, nous comprenons dans nos 33 cas, les scarlatines et les érythèmes, ce qui rend probablement en réalité notre chiffre encore bien inférieur.

Cet exposé est incontestablement un argument puissant en faveur de notre hypothèse, et établit, tout au

moins, une notion de contagiosité évidente.

On objectera peut-être à nos observations et à notre argumentation en général, que le plus souvent ce n'est pas tout à fail la marche normale d'une scarlatine que l'on voit se dérouler au cours de l’érythème scarlatiniforme ; 1l vous faut faire appel aux formes anormales de celle affection, nous dira-t-on. N'oublions pas, que c’est une maladie qui évolue sur une diphtérie, sur une rougeole. Le sérum lui-même, incapable sans doute de provoquer cet érythème, est assurément très susceptible d’en modifier ses manifestations. N'avons-nous pas observé nombre de fois, deux éruptions consécutives, l’une scarlatiniforme, l’autre ortiée ? C’est donc sur un organisme fortement troublé que la scarlatine va évoluer ; rien de plus naturel alors, qu'elle prenne quelques caractères particuliers.

Comment expliquer maintenant la plus grande fréquence de l'érythème scarlatiniforme, depuis l'emploi du sérum ? Le Prof® Marfan ne la croit qu'apparente. Autrefois la mort interrompait bon nombre de diphtéries ; et le sérum, dit-il, en a fait une maladie nouvelle. Il nous a permis, en effet, d'observer des accidents, comme le « syndrome secondaire de la diphtérie maligne de Marfan » ou les paralysies, qui, rares avant son emploi, font, que les descriptions des anciens auteurs sont aujourd’hui insuffisantes et incomplètes.

De toute cette discussion et de nos observations {nous n'avons point, bien entendu, la prétention de trancher

la question), ilressort que rien actuellement ne permet