M. Roger, 3 mois
Entre le 3 mai pour un état infectieux avec fièvre, anorexie et insomnie, apparu depuis quelques jours.
L'enfant est pâle, son amaigrissement apparent contraste avec l’œdème des régions déclives; la température est à 38, la chute de poids lente mais progressive.
L’urine recueillie par sondage est trouble, purulente; on y trouve de nombreux colibacilles.
Un régime convenable (eau de riz Larosan et lait calcique) complété par la prescription d’antiseptiques urinaires, entraîne une amélioration rapide de l’état général, mais sans reprise de poids.
Au moment où l’enfant semble entrer en convalescence apparaissent des signes de rhino-pharyngite (enchifrènement nasal, ronflement, anorexie, ascension progressive de la température).
Puis brusquement, le 15° jour de présence à l'hôpital, quelques jours : température à 39, poids stationnaire, s’installe un syndrôme cholériforme typique (diarrhée verte, quelques vomissements, déshydratation extrême) avec augmentation du taux de l’urée sanguine (1,33 puis 207).
À ce moment les urines examinées sont aseptiques; on ne note aucun symptôme d'ordre auriculaire; les deux paracentèses pratiquées systématiquement sont
. négatives.
Malgré tous les soins, l’enfant meurt, cachectique, au 6‘ jour de cet état cholériforme,
des," ‘es
A l’autopsie on découvre les lésions très importantes des rochers : les deux mastoïdes sont infiltrées de pus; on y trouve des plages de nécrose et de carie osseuse, aboutissant par leur confluence en certains points, à une destruction presque complète du massif osseux.
Ces lésions d’ostéite semblent en tous points comparables à celles trouvées habituellement lors des interventions chirurgicales.
24, — C... Jean, 16 mois.
Entre le 5 novembre pour des troubles digestifs banaux (anorexie, vomissements).
L’interrogatoire apprend que lPenfant a été contaminé pendant les premiers mois de son existence par son grand-père maternel, atteint de fuberculose pulmonaire évolutive. |
A l’examen clinique, on découvre une légère submatité du sommet droit; le cliché radiographique révèle une opacification discrète de cette région avec accentuation des ombres hilaires.
L'établissement d’un régime approprié et d’une hygiène rigoureuse améliore les troubles digestifs et lenfant qui était pâle et amaigri, reprend peu à peu un bon éétat général.
Brusquement, au bout d’un mois environ de séjour à lhôpital, et sans raison apparente, les troubles digestifs réapparaissent et prennent rapidement une intensité alarmante; la diarrhée est abondante, séreuse et s’accompagne d’une chute de: ER très one Ia :températuré ‘atteint 39% ‘Ji0pi% SSRTÈG-
L'examen otoscopique systématique révèle des: signes d’otité purulente à gauche, un état congestif. du tympan droit; une paracentèse ‘doublée est pratiquée ‘ét répétée
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à plusieurs reprises; elles ne déterminent que des améliorations transitoires et l’état infectieux ne cède pas.
Dans ces conditions on soupçonne la rétention de pus dans l’antre et, pour éviter la persistance de cet état cholériforme, on décide de pratiquer une antrotomie double; à gauche l’antre est rempli de fongosités; il existe une fistule osseuse superficielle; les cellules sus et rétrosinusiennes sont envahies par le pus; la coque duremérienne est intacte; à droite l’antre est rempli de pus.
Le lendemain de l'intervention, la température atteint 41 et la chute de poids.s’accentue mais les jours suivants, la défervescence thermique est régulière et l’accroissement pondéral progressif; en une quinzaine de jours la guérison est complète.
