LA HET

rentrer dans la société où elle est restée pendant sept ans sans offrir de nouvel accès. Cependant son mari nous a fait observer que cette amélioration prolongée n’était point l’état normal de la malade avant son accès d’aliénation; mais un état inférieur au point de vue de l'intelligence, et surtout du caractère et de l’humeur.

En 1873, à l’âge de 43 ans, madame D... va faire un voyage à l'étranger avec une de ses filles. Elle a de vives contrariétés d'intérêt. Un accès de délire maniaque éclate; elle s'échappe de chez elle, se perd pendant plusieurs jours et n’est retrouvée que par les soins de la police. Au bout de deux mois environ, une légère amélioration survient. Me D... est ramenée en France, mais, à peine de retour, elle est frappée d’une attaque d’apoplerie qui la laisse hémiplégique. Le délire survient de nouveau, et en même temps elle conçoit une haine violente contre deux de ses filles. Elle fuit le foyer conjugal, va s'installer à l'hôtel; lance les plus odieuses accusations contre sa famille, commet des scandales chaque jour. En même temps le sentiment de la personnalité s’exagère, madame D... devient fière, hautaine, manifeste quelques idées de grandeur; bref, on nous l’amène.

Nous constatons un délire maniaque avec congestion violente des centres

nerveux. Sous l'influence du traitement, le délire maniaque et la congestion

disparaissent; il ne reste plus que la perversion des sentiments affectifs et de la faiblesse des facultés. En même temps, épistaxis répétées et d’une abondance extrême; tendances apoplectiques continuelles; somnolences. Cependant il n’est pas de mois où tout disparaisse et où madame D... ne semble complètement guérie; elle retombe bientôt; le délire reparaît avec les épistaxis.

Un an après la première attaque d’apoplexie, congestions répétées avec perte de connaissance. L'intelligence, cette fois, succombe définitivement. Plus de mémoire, plus d'initiative, la malade ne comprend plus rien, elle manifeste des tendances destructives, elle devient gäteuse.… Elle a toujours des hémorrhagies nasales énormes et des attaques congestives.

Enfin, en février 1876, une nouvelle attaque d’apoplexie foudroyante l'emporte. |

Madame D... avait deux filles : la première, névropathe et d’une intelligence normale, présentait une sensibilité extrêmement exagérée et divers symptômes d’hystérie; l’autre a toujours donné des signes d’excentricité et de défaut d'équilibre intellectuel; d’une religiosité exagérée, elle a d’abord pris le voile, puis fait un mariage ridicule et absurbe; elle est épileptique.

Ces deux observations nous paraissent assez concluantes pour n'avoir pas besoin d’être commentées.

NT RTTSS

Moreau (de Tours) (1), étudiant l’étiologie de l’épilepsie, dit que les paralysies et les apoplexies entrent ainsi que l’hystérie pour un neuvième comme cause héréditaire de l’épilepsie. — H. Martin (?) trouve que dans 83 familles à épileptiques, il y a eu 15 apoplexies et seulement 4 cas d’aliénation mentale! Il attribue ces apoplexies aux lésions des vaisseaux causées par l'alcoolisme; nous ne croyons pas que cette cause soit aussi générale qu'il le suppose. Ce qui est indubitable, c’est la fréquente relation qui existe dans une même famille entre l'épilepsie et certains accidents de nature cérébrale, tels que morts subites, attaques précoces d’apoplexie, inflammations aiguës des centres nerveux et de leurs enveloppes. Bien que ces faits ne se rattachent que de très loin à l’aliénation mentale et que les renseignements sur les antécédents de famille n'aient pas été pris à ce point de vue, sauf à de rares exceptions provenant surtout des observations de M. Cullerre, il se trouve que dans 14 familles sur 96 nous avons pu constater de ces accidents; dans une même famille nous avons parfois trouvé plusieurs cas; aussi le nombre des faits relevés est-il supérieur à 14.

Nous avons pu constater que dans ces familles non seulement les individus indemnes de troubles psychiques, mais encore les aliénés, avaient une tendance à succomber à ces accidents. Cela, du reste, n’a rien d'étonnant, puisque nous avons vu la fréquence des accidents congestifs chez les aliénés appartenant à ces familles.

Parfois, l’épilepsie alterne avec l'apoplexie dans la même famille. Ainsi, dans la famille Lia..., on trouve : 1° l’aïeul maternel épileptique; 2° la mère, qui n’a pas encore cinquante ans, frappée déjà de deux attaques d'apoplexie avec hémiplégie

(1) Mémoires de l'Académie de Médecine, 185%. (2) Annales, 1879, t. I, 57.

ÉRRAANISE

droite; 3° un fils qui, à 12 ans, a des vertiges, à 15 ans de grandes attaques, à 23 ans des désordres psychiques nécessitant son admission dans un asile d’aliénés; 4° deux autres fils indemnes jusqu'ici d'accidents névropathiques.

On ne saurait voir, d’une manière générale, une relation étroite entre l’épilepsie et les lésions du cerveau déterminant l'ictus apoplectique; mais il est certain cependant que les faits comme le précédent indiquent cette relation au moins dans certains cas et la mettent en évidence. Non seulement on constate l’alternance de ces deux ordres de phénomènes, mais on les rencontre aussi simultanément dans la même famille. Une jeune fille, G..., atteinte dès l'enfance d'accidents épileptiques et de symptômes de sclérose cérébrale et médullaire, avait pour aieul paternel un apoplectique paralysé dont le père était épileptique.

Cette relation deviendra encore moins douteuse quand on trouvera ces accidents à la fois dans l’ascendance paternelle et dans l’ascendance maternelle d’un épileptique.

OBservATION XX VII (Personnelle).

J... (Juliette-Joséphine-Camille).

Père mort de la poitrine il y a cinq ans; mère morte à 50 ans d’hémorrhagies utérines. Elle était très nerveuse; elle n’avait pas d’attaques de nerfs, mais dans sa famille on dit que la malade tient sa maladie de sa mère.

Deux frères et deux sœurs bien portants, intelligents.

Aïeule paternelle morte à 80 ans; aïeul, sort inconnu.

Cousin germain paternel mort épileptique. Le père de ce dernier est mort paralysé à 48 ou 50 ans, après une longue maladie.

Épilepsie depuis l’âge de 7 à 8 ans.

Front beaucoup plus large à gauche qu’à droite; face intelligente; cicatrice de brülure à la joue droite, ayant déformé la commissure labiale. Raphé palatin porté à droite, voûte très ogivale.

Attaques rares; elle les sent venir; ça la serre très fort à l’estomac : le cœur lui bat, et elle peut appeler à son aide.

Règles régulières, accompagnées d'attaques par séries, — [nternée pour agitation et actes immoraux.

OBsErvaTION XX VIII

G..., épileptique, forte, bien portante, exempte d’infirmités, devenue aliénée par suite de ses accès convulsifs, est trouvée morte dans son lit à l’âge de 39 ans. Sa mère, à 50 ans, est frappée d’apoplexie et demeure hémiplégique; le père meurt à 58 ans d’une maladie d'estomac; un frère de ce dernier succombe en deux jours à une paralysie généralisée. 1 avait une fille atteinte d’épilepsie et qui à succombé à un accident causé par cette maladie.

Nous nous refusons absolument à voir dans les cas semblables au précédent une simple coïncidence entre les deux ordres d'accidents. Nous ne nous dissimulons pas que le nombre des faits que nous pouvons fournir à l'appui de notre opinion est insuffisant au point de vue de la démonstration, mais nous les croyons au moins suffisants pour attirer l’attention des cliniciens.

Nous ajouterons quelques faits à ceux que nous venons de citer en ce qui concerne l’apoplexie et les accidents convulsifs précédant la mort.