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vue trop étroit que de ne considérer que l’hérédité épileptique directe, et remarquant l'association fréquente dans les familles d’épileptiques du mal sacré et des autres névroses, ils ont considéré l’hérédité comme ne devant pas être seulement épileptique, mais encore névropathique.

Si l'on examine tous ces témoignages contradictoires, on voit que l'opinion de chaque auteur cadre assez bien avec sa propre conceplion du rôle et des limites de lhérédité. Ceux qui ne considèrent que l’hérédité directe ou similaire, sauf Hippocrate et les médecins antérieurs à notre siècle, comme Boerhave, Zacutus, Lusitanus, Stahl, Coplard, Hoffmann, Chègne, ou nient complètement le rôle de l’hérédité ou ne lui donnent qu’une importance extrêmement restreinte. Cette dernière opinion est aussi celle de Maisonneuve(!), de Tissot (?). de Luillier (*), de Bastos (*), de Beau (*), de Leuret (9, de Valleix (7), de Gintrac ($).

Louis nie absolument toute influence de l’hérédité dans les maladies, et par conséquent ne l’admet pas pour l’épilepsie.

Doussin-Dubreuil (°) émet une opinion non moins radicale. Selon lui, pour admettre le rôle de l’hérédité, il faudrait que tous les enfants nés d’épileptiques devinssent eux-mêmes épileptiques, parce que dans le cas de transmissions partielles la maladie de l'enfant atteint peut avoir une autre origine que lhérédité.

Delasiauve (1°) ne croit pas devoir reconnaître l'influence

(2) MAISONNEUVE, Recherches et observations sur l’épilepsie; Paris, 1803. @) Tissor, Traité de l'Épilepsie.

6) LuILLIER, thèse de Paris, 1803.

(#) Basros, De l'Épilepsie, thèse de Paris, 1824.

@) Beau, Archives de médecine, 1° série, t. XI.

(6) LEuRET, Archives de médecine, 1843.

(7) VaLLEIx, Guide du médecin praticien, t. IX.

@) GINTRAC, Mémoires de l’Académie de Médecine.

(8) DoussiN-DUBREUIL, De l’Épilepsie.

(19) DELASIAUVE, Traité de l'Épilepsie; Paris, 1854.

des autres névroses dans la production de lépilepsie. Ne recherchant les preuves de l'hérédité que dans le domaine même de l'affection, il arrive à cette conclusion que la sphère de transmission de la maladie est extrêmement restreinte.

Morel (1) n'admet pas la transmission de l’épilepsie des parents aux enfants.

Pour Lasègue (), qui considère l’épilepsie non comme une maladie, mais comme une infirmité, elle ne peut s’acquérir que par un traumatisme, ou par une malformation spontanée.

Nous lisons dans Legrand du Saulle (3) : « Contrairement à tout ce qui s’est dit depuis deux mille ans, l’épilepsie n’est transmissible par voie génératrice que dans un douzième des cas. Cette proportion, indiquée déjà par moi en 186%, a été depuis discutée, contrôlée et justifiée. Le fait est certain; on doit done cesser désormais d’affirmer que l’épilepsie est une maladie essentiellement héréditaire. »

Moreau (de Tours) (*) fait partie de ceux qui envisagent l'hérédité dans un sens très général. S'appuyant sur le principe hypothétique de la transformation des maladies par voie d’'hérédité, il agrandit outre mesure le cadre des prédispositions héréditaires à la maladie et y fait figurer la phtisie, la scrofule et l’ivrognerie. Il est bon de remarquer que ses observations, réduites à la seule hérédité similaire et névropathique, sont de la plus haute importance puisqu'elles démontrent le rôle considérable de la prédisposition créée par l'existence dans la famille de l’épilepsie et des diverses névroses.

() More, Traité des maludies mentales ; Paris, 1860.

@) LasèGuE, De l'Épilepsie par malformation du crâne. Etudes médicales.

@) LEGRAND DU SAULLE, Étude médico-légale sur l’état mental des épileptiques ; Paris, 1877.

(5) Moreau (de Tours), Étiologie de l’épilepsie; Mémoires de l’Académie de Médecine ; Paris, 1854.

M. A. Voisin (), argumentant de même, a noté que, sur 95 épileptiques, 12 avaient des antécédents scrofuleux ou tuberculeux francs, 12 avaient des ascendants morts d’alcoolisme chronique, et que les #1 autres comptaient parmi leurs ascendants des névrosiques, des hystériques, des choréiques.

H. Martin (?) a relevé 83 observations d’épileptiques dans lesquelles l'alcoolisme des parents joue le rôle de cause prédisposante.

Si nous en arrivons maintenant aux auteurs qui ont principalement étudié le rôle de lhérédité névropathique, nous allons les trouver d’un avis presque unanime.

Herpin (*) admet et prouve l'existence de lépilepsie et des maladies de nature nerveuse dans les familles d’épileptiques.

Bouchet et Cazauvielh (*) trouvent sur 110 observations, 31 cas où il y a des aliénés, des épileptiques, des imbéciles dans la famille.

Hammond (5), sur 171 cas, aurait trouvé 21 fois l’épilepsie chez les ascendants ou collatéraux et 24 fois l’aliénation mentale, l’hystérie, le nervosisme, les névralgies intenses.

Prosper-Lucas (5) dit : « Le rôle de l’hérédité dans le développement de cette maladie se manifeste avec de tels caractères, qu'à moins de fermer les yeux on ne peut manquer de la voir. L'hérédité se montre sous chacune des formes qui lui appartiennent. Elle s’y produit sous celle d’hérédité directe, et se succède à la seconde, à la troisième, et même à la quatrième génération. Ë

» Elle s’y produit sous celle, tout aussi évidente, tout aussi

(1) Article Épilepsie, Dictionnaire de Jaccoud.

(2) Annales médico-psychologiques, 1879.

(&) HERPIN, Du Pronostic et du Traitement de l'Épilepsie ; Paris, 1852.

(4) BoucHET ET CAZAUVIELH, Archives générales de médecine; 1895 et 18926. (5) HAmmonD, Journal of mental and nervous diseases ; New-York, 1882. (5) Prosper-Lucas, Traité de l'Épilepsie, t. IL; Paris, 1850.

positive, comme nous l'avons prouvé, d’hérédité indirecte ou collatérale.

» Elle s'y produit enfin, comme l'ont attesté Boerhave, Quarin, Saillant, Maisonneuve, Cheyne, etc., avec une grande fréquence, sous la forme si remarquable que nous avons nommée hérédité en retour. »

A. Foville (1), dans un important travail sur la question qui nous occupe, arrive aux conclusions suivantes : l’épilepsie est transmissible par l'hérédité; des parents épileptiques courent le danger de perdre en bas âge une proportion considérable de leurs enfants; parmi les survivants, un quart environ seront atteints d’épilepsie, plusieurs seront aliénés ; l’épilepsie a beaucoup plus de tendance à se reproduire chez les descendants du même sexe que les ascendants malades, que chez ceux du sexe opposé.

Echeverria (?) a fourni récemment des données statistiques de la plus haute importance. 136 épileptiques hommes ou femmes ont eu 553 enfants. Sur ce nombre, 105 seulement sont bien portants, 195 sont morts de convulsions dans l'enfance, 78 sont épileptiques, 18 sont idiots, 11 sont aliénés, 45 sont hystériques, 39 paralytiques, etc. En prenant en considération le cas où le père et la mère furent épileptiques, il a trouvé que l’hérédité paternelle existait dans 61 cas, l’hérédité maternelle dans 73 cas, l’hérédité double dans un seul cas.

La proportion des cas où l'hérédité est évidente est, selon Echeverria, de 28 0/0, et selon Reynolds, de 31 0/0. Gowers (5). dans ses propres observations, trouve une proportion un peu plus forte : sur 1,218 cas où les recherches anamnestiques

(4) A. FoviLre, Recherches cliniques et statistiques sur la transmission héréditaire de l'épilepsie. (Annales médico-psych.; 1868.)

@) EcueverriA, Journal of mental science ; 1880. G) W.-R. Gowers, Epüilepsy and other chronic convulsive diseases ; London, 1881.

“HOPOOER furent faites avec soin, 429, soit 35 0/0, présentaient sans le moindre doute une prédisposition héréditaire névropathique. L'hérédité maternelle est plus fréquente que celle du père. Il y à une tendance évidente de la transmission de la maladie au sexe du même nom (du père au fils, de la mère à la fille). De toutes les maladies nerveuses qui peuvent jouer un rôle dans l'hérédité des épileptiques, l’épilepsie est incontestablement et de beaucoup la plus fréquente; viennent ensuite l’aliénation mentale, la chorée, les paralysies infantiles.

Enfin, c’est dans la thèse de M. Déjérine () que nous trouvons le dernier travail paru sur cette question :

«Si, dit-il, j'examine le résultat que me fournit le dépouillement de 350 observations recueillies par Bourneville soit à la Salpétrière, soit dans son service de Bicêtre, et que cet auteur à mises obligeamment à ma disposition, je constate que l’épilepsie des ascendants directs prédispose leurs descendants à l’épilepsie.. Si maintenant j'envisage les affections nerveuses constatées chez les ascendants, il me paraît certain que les familles des épileptiques sont atteintes d’une tare nerveuse prédisposant certains de leurs membres à lépilepsie. »

Sur les 350 épileptiques de M. Bourneville, 24%, soit 67 0/0, avaient des antécédents héréditaires. La prédisposition a consisté dans l'alcoolisme, 51,6 0/0; les migraines, 24,5 0/0; l’épilepsie, 21,2 0/0; laliénation mentale, 16,8 0/0; puis viennent, par ordre de fréquence, l'hystérie, le nervosisme, le suicide, les convulsions, l'idiotie, les névralgies, etc.

Un fait à noter, parce qu'il a sans doute une certaine importance au point de vue de la nature de l’épilepsie, et parce qu'il tend à démontrer que c'est une affection primitivement dynamique dans laquelle la sclérose n'est que secondaire,

(1) L’Hérédité dans les maladies du système nerveux; Paris, 1886.

195 = l’ataxie ne vient qu'en dernière ligne et ne figure que pour 0,4 0/0 dans cette statistique de l’hérédité de l’épilepsie.

Nous croyons done, en résumé, que la plupart des auteursles plus récents, ayant opéré sur une grande masse d'observations, arrivent à cette conclusion que lépilepsie se transmet dans quelques cas d’une façon similaire, et que dans un très grand nombre d’autres elle reconnaît comme cause prédisposante les affections névropathiques des ascendants.