OBSERVATION XXII

Intermitlences cardiaques.

M. À..., malade de la ville, âgé de 70 ans.

. Sans antécédents tant héréditaires que personnels. [1] ne fume ‘pas, n'a pas eu la syphilis. Pourtant il y a 20 ans il aurait eu une congestion passagère du foie car il a eu la jaunisse. Depuis longtemps déjà, l’estomac ne fonctionne pas très bien, mais les troubles sont peu prononcés.

Depuis une quinzaine d’années le malade s’est aperçu que de temps en temps le cœur faisait un faux pas. Il en était averti par une sensation angoissante et vive dans la région du cœur. Le pouls pris au même instant faisait constater l'absence de contraction du cœur. | L Depuis un mois ces faux pas sont devenus plus fréquents. Ils surviennent de préférence vers 4 ou $ heures du matin et sont accompagnés d’une grande sensation d'angoisse. Le malade sent que « tout lui manque ». Ces crises surviennent aussi après les repas. 5 ed

L'examen permet de constater ces faux pas fréquents, quelquefois le cœur bat une fois sur deux. | Les bruits du cœur sont normaux à part un retentissement diastolique très net à la base. Le malade n’est pas oppressé; il n’y a

pas d’œdèmes et il n’y a pas d’albumine dans les urines,