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est très variable comme symptomatologie. Tandis que certaines d’entre elles ne donnent lieu à aucun symptôme fonctionnel, et que les malades s’en aperçoivent par hasard, d’autres au contraire et il faut dire que c’est le plus grand nombre, se manifestent par des phénomènes donloureux, parfois d’une acuité extrême, et il est rare que la douleur

manque dans le tableau pathologique.

Celle-ci a presque toujours son point de départ au niveau de la tumeur, pour de là, s’irradier vers la périphérie et aussi vers le centre.

Le caractère de la douleur est diversement exprimé par les malades ; tantôt elle est comme perforante, dépressive ; d’autres fois, ce sont des piqûres, des brûlures ; tantôt elles sont comme fulgurantes ; elles sont intermittentes, revenant par crises, ou continues avec des rémissions ; elles sont pro: voquées par la pression sur la tumeur, par les mouvements, par les changements de température,et l’état hygrométrique.

Aüïlleurs ce sont de simples engourdistements,des fourmillements, surtout au niveau des extrémités comme la main ou le pied. Aronsshon à montré que la compression au dessus de la tumeur suffit à arrêter la douleur. ?

Quelquefois, le maladè a des sensations de froid ou de

chaleur ; la sensibilité tactile est altérée parfois, et alors elle est amoindrie. |

Moiïns fréquents sont les symptômes moteurs, tels que crampes, spasmes passagers, contractures et même convul- SIiOnS ; on peut dire qu’ils sont exceptionnels, de même que les lésions trophiques ; très rarement on a signalé l’atrophie musculaire, un état de sécheresse ou de desquamation de la

peau, de l’atrophie des doigts, des æœdèmes localisés, et des

He,

ulcérations. Courvoisier à montré, par des recherches minutieuses, sur les connexions de la tumeur et du nerf, que Îles troubles que nous venons de signaler sont en relation directe dans leur intensité, et leur fréquence avec l'étendue des connexions du tronc nerveux et de la tumeur.

Quand les nerfs sont dissociés par les tumeurs, c’est alors surtout que tous ces signes apparaissent, et c’est là une notion quin’est pas à dédaigner au point de vue du diagnostic, du pronostic et du traitement.

Il y aurait d’autre part un facteur capital de ces phénomènes, c’est la rapidité d’évolution de la tumeur. Celle-ci est-elle petite, et ne s’accroît-elle qu’insensiblement ? Les douleurs dans ce cas seront nulles ou presque nulles, et le malade sera étonné un jour de découvrir une tumeur dont aucun trouble ne lui avait jamais jusque là fait soupçonner l'existence. La tumeur grossit-elle tout à coup. les douleurs suivront bien vite cette poussée. D’après cela la symptomatologie des tumeurs bénignes sera plutôt fruste, l’intensité d'apparition des différents signes et leur importance devront faire craindre une transformation maligne.

Ces caractères symptomatiques, nous les retrouvons dans les observations personnelles de gliomes que nous donnons à la fin de ce travail.

L'examen local, surtout dans les cas à symptomatologie fonctionnelle fruste sera d’un grand secours. L’attention devra être attirée par le siège de la tumeur sur le trajet d’un nerf, et surtout par ce fait qu’elle est mobile dans le sens transversal, non mobile dans le sens vertical.

La pression de Ia tumeur est généralement douloureuse,

se traduisant par une douleur locale, des fourmillements